Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение зависимости от алкоголя (алкоголизма)

Цель лечения зависимости от алкоголя: абстиненция, улучшение фрустрационной толерантности и психосоциальной интеграции:
• Мотивационная фаза (семейный врач!)
• Фаза детоксикации (амбулаторно: карбамазепин или бензодиазепины или тиаприд + карбамазепин (в начале: 1200/400 мг, ежедневное снижение дозы); стационарно: клометиазол или бензодиазепины)
• Фаза лечения: (краткосрочная: 6-8 нед., классическая продолжительность лечения - 3-6 мес. групповой терапии)
• Последующее наблюдение: профилактика рецидивов

Важно: < 10% находятся на лечении!

Не следует забывать о спирте (этаноле), содержащемся в лекарственных средствах (эликсиры, капли), в кулинарных блюдах и т.д.

Ведение больных алкоголизмом:
• Действия с подтвержденными данными
• Мотивирующие беседы: выражение эмпатии, вскрытие конфликтов, преодоление сопротивления, поощрение уверенности
• Так называемые краткосрочные терапевтические программы, успешно практикуемые частными семейными врачами (мотивирующие консультации)
• Квалифицированное лечение абстиненции (3-4 нед.): детоксикационное и мотивирующее лечение с применением тиамина (50-100 мг в день, перорально)
• Когнитивно-бихевиористические вмешательства (уровень достоверности А):
- функциональный анализ поведения потребления (провоцирующий фактор, ситуация риска); альтернативные стратегии борьбы (техники самоконтроля, поиск новых видов деятельности); применение метода раздражение-экспозиция/стимул-реакция (определение специфических для алкоголя раздражителей, экспозиция вплоть до ослабления потребности)

- например, интенсивное долгосрочное амбулаторное лечение больных алкоголизмом сразу после выписки из стационара в течение последующих 2 лет или программа групповой бихевиористической терапии:
а) развитие зависимости (индивидуальные схемы)
б) индивидуальные положительные/отрицательные последствия зависимости/абстиненции (протокол типичного дневного распорядка с моделью потребления)
в) абстинентное будущее (механизмы сопротивления, усиление, мотивация к изменениям, тренинг, предотвращение рецидивов)
г) ресурсы, потенциал изменений (сферы жизни, которыми больной доволен)

• Программа 12 шагов: мануальный метод (использование духовно-гуманистических компонентов) лечения анонимных алкоголиков

Организация помощи больным алкоголизмом

Медикаментозная профилактика рецидивов алкоголизма (минимум 12 мес.)

Акампросат (кампрал): вещество, противодействующее «страстному желанию»; глутамат-антагонист; начало только после де-токсикации! Дозировка: 3 таблетки 2 раза в день, ежедневно в течение года. Увеличение вдвое доли абстинеции посредством плацебо! (уровень достоверности В).
Налтрексон: антагонист опиоидных рецепторов, снижает потребность в алкоголе; 50 мг ежедневно, комбинация Акампросат + Налтрексон наиболее благоприятна
Дисульфирам (антабус): показан высокомотивированным пациентам с тяжелой алкогольной зависимостью. Следует учесть, что при употреблении алкоголя в некоторых случаях возможно появление побочных эффектов и опасных для жизни осложнений. Максимальная доза - 0,5 г в день
• Общая поддерживающая терапия: психологическое образование (информирование), тренинг социальных навыков, семейная терапия, трудотерапия
• Лечение сопутствующих заболеваний

- Читать далее "Течение и прогноз зависимости от алкоголя (алкоголизма)"


Оглавление темы "Проблема зависимости в медицине":
  1. Зависимость от алкоголя - синонимы, эпидемиология, причины
  2. Клиника и классификация алкоголизма
  3. Диагностика зависимости от алкоголя
  4. Лечение зависимости от алкоголя (алкоголизма)
  5. Течение и прогноз зависимости от алкоголя (алкоголизма)
  6. Зависимость от лекарств - синонимы, диагностика, прогноз
  7. Морфийный (опиатный) тип зависимости - клиника, диагностика, лечение
  8. Кокаиновый тип зависимости (кокаинизм) - клиника, лечение
  9. Зависимость от гашиша-марихуаны (гашишизм) - клиника, лечение
  10. Зависимость от амфетаминов - клиника, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта