Синонимы: синдром Вернике-Корсакова; энцефалопатия Вернике; амнестическое расстройство, обусловленное алкоголем или наркотиком; корсаковский синдром, обусловленный алкоголем или другим психотропным веществом или неуточненный.
Определение корсаковского психоза. Хронический амнестический синдром, сопровождающийся дезориентацией, нарушением ощущения времени и другими неврологическими расстройствами. Конфабуляции не обязательны.
Эпидемиология. Встречается у 5% больных с алкогольной зависимостью
Этиопатогенез корсаковского психоза. Билатеральное повреждение мозговых диэнцефальных структур гипоталамуса, гиппокампа вследствие недостатка тиамина в пище (витамина В,), часто в результате хронического алкоголизма
Основные симптомы корсаковского психоза: дезориентация, тяжелые расстройства восприятия, нарушение понимания, конфабуляции; нистагм, нарушения реакции зрачка, атаксия, паралич взора
Диагностические критерии:
• Амнестический синдром, согласно МКБ-10 F04 или F1x.6
• Дефицит витамина В1
• Замедление ритма на ЭЭГ
• На МРТ патологические изменения
Лечение корсаковского психоза:
• Витамины группы В (300-400 мг тиамина в/м)
• Воздержание от употребления алкоголя
Важно: Необходимо введение глюкозы из-за низкого содержания витамина В1. При гипонатриемии воздержаться от быстрого введения натрия, так как имеется опасность центрального понтинного миелинолиза.
Течение и прогноз:
• Появление после алкогольного делирия или в качестве продолжения энцефалопатии Вернике
• Нарушения зрения имеют хороший отклик на своевременно начатую терапию
• В остальном - прогноз неблагоприятный (за счет остаточных явлений)
