• Типология Йеллинека (Jellinek) - альфа: «конфликтные пьяницы»; психическая зависимость, потеря контроля не наблюдается
- бета: «социальные пьяницы» (выпивающие по определенному поводу); отсутствие зависимости, потеря контроля не наблюдается
- гамма: «зависимые пьяницы»; сначала психическая, а впоследствии физическая зависимость, потеря контроля
- дельта: «пьяницы по привычке»; психическая зависимость при сохранении контроля, не сформирован абстинентный синдром
- эпсилон: «эпизодические пьяницы»; психическая зависимость, случаи потери контроля
• Типология Клонингера (Cloninger) - тип I: позднее начало, значение факторов окружающей среды, незначительные социальные последствия
- тип II: раннее начало, преимущественно мужчины, часто политоксикомания, отягощенная наследственность
Основные симптомы зависимости от алкоголя
Для злоупотребления характерно следующее:
• Количество употребления чистого спирта (по данным статистики развития цирроза печени): 24 г у мужчин и 12 г у женщин
• Патологическое питьевое поведение
• Психические расстройства как следствие злоупотребления алкоголем
Динамика развития зависимости от алкоголя
Переход от злоупотребления алкоголем на фоне бытового пьянства к развитию вначале скрытой алкогольной зависимости, а затем алкоголизма.
4 фазы алкоголизма: Предалкогольная, продромальная, критическая и хроническая фазы.
Как следствие - развитие психической и/или физической зависимости с сопутствующими психическими, соматическими и социальными последствиями.
Типичный пример больного, страдающего хроническим алкоголизмом:
• Психические проявления: лабильность настроения с депрессивным компонентом, легкая возбудимость, пассивно-зависимый тип, возможны нарушения сна, отсутствие чувства дистанции
• Соматические проявления: отеки/покраснение лица с множественными телеангиэктазиями, гастрит, повреждения печени.
Психические заболевания, возникающие вследствие алкогольной зависимости:
• Острая алкогольная интоксикация:
- обычные алкогольные запои: расторможенность, эйфория, преувеличение собственных возможностей, нарушения ориентации; атаксия, дизартрия
- сложный запой: возбуждение, помутнение сознания, амнезия
- патологический запой: дезориентация, возбуждение (возможны бессмысленные акты насилия); нарушение сна, амнезия; снижение толерантности к алкоголю (на начальной стадии повреждения головного мозга)
• Белая горячка (Delirium tremens)
• Синдром отмены (абстинентный синдром)
• Алкогольные галлюцинации: угрожающие, императивные голоса
• Алкогольный бред ревности: гротескные обвинения, отказ признавать болезнь
• Органические личностные изменения: при хроническом алкоголизме - вплоть до развития деменции (корсаковский психоз, энцефалопатия Вернике, органический амнестический синдром) • Алкогольная эмбриопатия: самая частая эмбриопатия
Осложнения преимущественно неврологического характера:
• Алкогольная интоксикация
- патологический запой
