Получение образования психотерапевта - специализация
Детской, подростковой и семейной психотерапии обучаются главным образом в рамках последипломного образования или усовершенствования врачей и дипломированных психологов в порядке специализации или повышения квалификации. Однако все желающие заниматься психотерапией врачи и психологи должны стремиться к получению психотерапевтических знаний и умений еще будучи студентами.
Возрастающее значение детской, подростковой и семейной психотерапии проявилось в обязательном включении психотерапии в программу последипломного образования врача — специалиста по детской и подростковой психиатрии. Поэтому съезд немецких врачей (1992) принял решение изменить название этой специальности на «специалист по детской и подростковой психиатрии и психотерапии».
Так как именно в клинике детской и подростковой психиатрии университета Филипса в Марбурге впервые в Германии была разработана и апробирована соответствующая программа специализации, мы изложим ее подробно. Аналогичные курсы специализации были созданы в последние годы и в других университетских и внеуниверситетских учреждениях.
Марбургский семинар в рамках последипломного образования был организован в 1991 г.; он финансируется университетской клиникой детской и подростковой психиатрии, медико-педагогической подростковой службой университета Филипса и Обществом детской и семейной терапии. Цель этого семинара — готовить специалистов, способных самостоятельно и ответственно проводить психотерапию детей, подростков и семей.
Такое образование признано Врачебной палатой Гессенского округа, т. е. врачи — участники семинара — после успешного завершения курса официально получают дополнительную специальность «психотерапевт». В семинаре могут участвовать не только врачи, но и дипломированные психологи. Сочетание врачебного и психологического подхода позволяет вести живой диалог, что существенно улучшает качество специализации.
Под специализацией здесь понимается последипломное образование, т. е. завершение профессиональной подготовки врача или психолога и по меньшей мере одногодичный опыт работы с психически больными или умственно отсталыми детьми и подростками, а также с их семьями.
Специализация по психотерапии базируется на следующих принципах:
1. Психотерапия детей, подростков и семей должна распространяться на весь спектр психических расстройств и заболеваний. Она охватывает как нормальные варианты детско-подросткового поведения, так и серьезные нарушения, такие как психозы, выраженные невротические расстройства (например, невроз навязчивых состояний, невроз страха и конверсионный невроз), и многие заболевания, при которых важную роль играет семейная динамика.
2. В соответствии с широтой спектра заболеваний психотерапевтическая специализация тоже должна быть широкой и не может ограничиваться каким-то одним методом лечения: необходимо знание по меньшей мере двух важнейших психотерапевтических методов, а также показаний к другим методам.
3. При проведении психотерапии детей, подростков и их семей особое значение следует придавать дифференцированному определению показаний. Это значит, что с учетом эмпирических знаний при психическом заболевании должен применяться тот метод, который при данном расстройстве может оказаться наиболее успешным.
4. Лечение психически больных детей и подростков всегда требует подключения семьи и прочего окружения ребенка или подростка. Соответственно специализация должна, наряду с непосредственными психотерапевтическими знаниями и умениями, давать также знания, касающиеся сферы образования, профессиональной деятельности, организационных и правовых вопросов.
5. В проведении стационарного, полустационарного и амбулаторного лечения детей и подростков нередко участвуют несколько терапевтов. Поэтому одной из задач специализации должно быть обучение терапевтическому планированию и работе в мультипрофессиональной команде.
6. Важным базисом для лечения детей, подростков и их семей является знание процессов нормального развития. Поэтому специализация придает особое значение психологии развития и связанным с нею психодинамическим процессам.
7. Специализацию в обсуждаемой области могут проводить только преподаватели с многолетним (амбулаторным, полустационарным или стационарным) опытом работы с психически больными и умственно отсталыми детьми и подростками, постоянно занятые соответствующей психотерапией. В соответствии с этим принципом преподавательский состав нашего семинара включает чрезвычайно опытных детских, подростковых и семейных психотерапевтов.
8. Для определения показаний к психотерапии решающее значение имеет тщательная и взвешенная диагностика. Конечно, она должна быть связана с терапией, чтобы существенно помочь в определении показаний. Подобного рода диагностике (как индивидуальной, так и семейной) придается особое значение.
Слушателями семинара могут стать следующие группы лиц:
• врачи, ведущие практическую работу с психически больными детьми, подростками и их семьями, особенно те, которые заняты в сфере детской и подростковой психиатрии и педиатрии, а также другие врачи, имеющие дело с психически больными детьми и подростками;
• дипломированные психологи, занятые в детско-подростковых психиатрических или иных учреждениях, в которых ведется работа с психически больными или умственно отсталыми детьми и подростками и их семьями.
Решение о зачислении принимает комиссия после беседы с кандидатами. В этой беседе кандидатам подробнее объясняют условия приема.
Специализация осуществляется без отрыва от работы. Занятия проводятся, как правило, с интервалами в 14 дней по пятницам в вечернее время и по субботам в утреннее время. Обучение продолжается в течение трех лет.
