Глубинно-ориентированная игровая терапия у детей - показания, принципы
Согласно концепции глубинно-ориентированной психологии симптомы подразделяются в соответствии с лежащими в их основе бессознательными конфликтами. В процессе терапии происходит символическое выявление латентных конфликтов, их объяснение и осознание. Первые методики аналитической терапии детей были предложены Фрейдом (интерпретация детских сновидений; анализ фобии лошадей у одного ребенка).
Адлер, Юнг, Ференци и Абрахам тоже предприняли в своих модификациях фрейдовского психоанализа первые попытки перенести его концепции на область детской психопатологии.
Решающие теоретические и практические разработки и описания психоаналитической терапии детей как игровой терапии были сделаны Анной Фрейд, Гансом Цуллигером, Мелани Клейн, Дональдом В.Винникоттом и Аннемарией Дюрссен. Эти авторы различаются как по своим основным концепциям, так и по методам.
Основные концепции и технические особенности детской психоаналитической и игровой терапии
Автор
Терапевтическая концепция
Терапевтический метод
А.Фрейд
Основная аналитическая концепция, объединяющая элементы терапии и педагогики.
Подчеркивается потребность в связи между терапевтом и пациентом
Отсутствие интерпретаций. Игровые действия высвобождают конфликты, которые объясняются символически и разрешаются катартически-адаптивно
М.Клейн
Модификация классического психоанализа: постулируются ранние объектные отношения с резкой мобилизацией аффектов, которая происходит в виде интроекций или расщепления
Влечения, страхи и фантазии в игровой продукции непосредственно вербализуются с целью осознания и уменьшения страхов
Цуллигер
Психоаналитическая позиция с резко выраженным педагогическим уклоном
Отсутствие вербального объяснения.
Терапевтическое средство: символически-раскры-вающий подход в процессе игры (совместное действие)
Винникотт
Модификация психоанализа: связь с поддерживающими, объясняющими, поощряющими элементами.
Первична не помощь в понимании, а корригирующий отношения опыт
Символические совместные действия и толкования для переработки ранних конфликтов привязанности и разлуки.
Реализация поддерживающих и стимулирующих элементов
А. Дюрссен
Неоаналитическая концепция: незначительное внимание к бессознательным констелляциям; акцент на практически-педагогических элементах
Предложение экспансивного пространства для сферы заторможенных влечений.
Поясняющая, компенсирующая и регулирующая функция терапевта
Все указанные авторы, несмотря на различия в концептуальных подходах, положили в основу своих разработок бессознательную динамику конфликта, которая требует применения различных терапевтических методов. Глубинно-психологическая переработка конфликтов может осуществляться в форме классической вербализации (M.Klein), раскрывающе-символических совместных действий (Zulliger, Winnicott), поддерживающего и педагогического сопровождения во время игры на основе катартически-адаптивных процессов (A.Freud) и в форме объяснения, строго регулирующего поведение (A.Diihrssen).
Все эти методы, несмотря на их различия, вносят вклад в развитие детской психотерапии. Для клинической практики имеет смысл интегрировать разные концептуальные позиции и терапевтические методы и применять их дифференцированно.
Показания к глубинно-ориентированной игровой терапии у детей
Показания к глубинно-ориентированной игровой терапии аналогичны показаниям к применению недирективных методов: фрустрация, эмоциональные расстройства, невротические реакции и психосоматические заболевания. Основное условие для ее применения — способность ребенка к формированию отношений. Если симптоматика у детей четко связана с семейными конфликтами, показан семейно-терапевтический подход.
Глубинно-психологические методы неприменимы при лечении детей с недостаточными интеллектуальными способностями, низкой толерантностью к неудачам, недостаточными возможностями отсрочки выполнения желаний и сублимации, а также слабой структурированностью реальности. Кроме того, психоаналитическими методами нельзя лечить детей, не имеющих адекватных социальных связей.
