Генерализованный страх (невроз страха) у детей и подростков - причины, клиника
Ведущий симптом этого нарушения — генерализованная, не связанная с определенными ситуациями, «свободно плавающая» тревога. В отличие от панических атак она не возникает внезапно и эпизодически, а существует длительно и сопровождается разнообразными соматическими жалобами (такими, как мышечное напряжение, потливость, дрожь, постоянная нервозность, сердцебиение, головокружение); возможны также боли в верхней части живота.
Часто пациент высказывает также опасения и озабоченность по поводу будущего; ему кажется, что он сам или кто-то из его близких заболеет или с ними произойдет несчастье.
В диагностических критериях МКБ-10 выделяются три группы симптомов:
• ожидания несчастья, нарушения концентрации внимания или повышенная настороженность (Hypervigilanz);
• моторные симптомы в форме двигательного беспокойства, головных болей (от напряжения), дрожи, неспособности к расслаблению;
• вегетативная гиперреактивность в форме потливости, тахикардии, тахипноэ, головокружения, сухости во рту, а также легкой оглушенности.
В процессе дифференциальной диагностики должны быть исключены прежде всего заболевания сердечно-сосудистой системы и легочные заболевания, далее — депрессивные расстройства или иные аффективные нарушения, синдромы навязчивостей, психозы, а также другие органические заболевания (например, гипертиреоз).
Этиология и патогенез генерализованного страха у детей и подростков
При генерализованной тревоге предполагается выраженная преморбидная и семейная готовность к возникновению страха. Часто имеется также сопутствующая депрессия или хотя бы тенденция к депрессии. Это расстройство тоже чрезвычайно редко встречается в детском возрасте и начинается, как правило, в позднем подростковом периоде.
Основная манифестация отмечается между 20 и 30 годами. Заболевание нередко появляется в связи с депрессивным настроением и отмечается несколько чаще у лиц женского пола.