Пример фантазирования с повышенной лживостью у ребенка. Клинический случай
Петя, 10 лет. Диагноз: Легкое когнитивное расстройство F06.78. Психопатоподобный синдром.
Обратились в связи с неуправляемым поведением мальчика, эмоциональной лабильностью, асоциальным поведением, выдумыванием без причины лживых историй, эпизодическими головными болями, сложностями в усвоении школьной программы.
В анамнезе: наследственность отягощена тяжелым характером и наркоманией отца.
Беременность II, протекала без значимых вредностей, патология в родах и трудности с адаптацией. При рождении масса 3450 г, длина 54 см, оценка по Апгар 7/7. Закричал не сразу, к груди приложен на вторые сутки. С рождения наблюдался неврологом с диагнозом «перинатальная энцефалопатия, парез правой руки, гипертензионный синдром».
Развивался с отставанием в речевом развитии, всегда был гиперподвижным. Около 5 лет постепенно стали проявляться повышенная требовательность, упрямство, агрессивность. Постепенно в поведении становился все труднее.
С детства для мальчика были характерно фантазирование. С 5 лет постоянно рассказывал ложные истории («сказки нелепые»): «Там мальчик упал с дерева, ударился головой, милиция приезжала»; «У меня в подвале живет попугай — вы что, мне не верите?!» (при этом «до трясучки утверждает»); «Бабушка в аварию попала, столько крови...» («с серьезным видом, рассказывал полчаса»); «Мама меня избивала, и бабушка палкой».
На недоверие сильнее распаляется: «Такие фантазии — даже мне сильно».
В детском саду с 10 месяцев, адаптировался нормально, вывели из детсада в 6лет в связи с трудностями в поведении (уходил за территорию, бранился на воспитателей).
В 8 лет перенес автомобильную катастрофу. С 10 лет наблюдается ночной энурез.
В школе с 7 лет, первоначально по массовой программе, в 1 классе был переведен на коррекционную программу 7-го вида. Обучается на дому с 10 лет. Программу усваивает неравномерно.
В быту просьбы матери не выполняет, неаккуратен, за порядком не следит. Демонстративен, иногда бьет бабушку, обижает младшую сестру. Ворует деньги у незнакомых, отмечены эпизоды попрошайничества. Неоднократно попадал в милицию, где без видимой причины рассказывал не соответствующие действительности истории о своей матери и учителях, а матери, в свою очередь, наговаривал на учителей.
При этом рассказывает целые истории с относительно сложным сюжетом, очерняя кого-то из людей. Старается убедить, никогда не признается во лжи, даже если факты налицо, очень злится, когда ему не верят. Во время рассказа увлекается, добавляет все новые подробности.
В психическом статусе: без психотической симптоматики. Демонстрирует негативное отношение к беседе. Оппозиционен. Реакции замыкания. Настроение не снижено. Эмоционально лабилен. Внимание неустойчивое. Импульсивен. Выражена возбудимость, повышена раздражительность.
Упрям. Если ситуация развивается против его желания, выкрикивает угрозы. Познавательная активность невысокая. Предпочитает смотреть телевизор, бездельничать, периодически, оставаясь сам с собой, фантазирует («что у меня есть миллион... купил джип»). Кругозор узкий. Знаний недостаточно, школьная мотивация отсутствует. Мышление конкретное. Интеллектуально на уровне низкой нормы, пограничной с дебильностью.
