Причины депрессивных расстройств у детей и подростков
Генетические и биологические причины развития депрессии освещены здесь лишь кратко, а социальные и психологические теории как основа психотерапевтических методов лечения, напротив, представлены подробно.
а) Генетические причины депрессии у детей и подростков. Семейный риск возникновения заболевания при биполярных аффективных расстройствах существенно выше (минимум 18%), чем при униполярных (минимум 7%). Однако и при реактивных депрессивных расстройствах доказан повышенный семейный риск (около 5%) (обзор: Propping).
б) Биологические причины депрессии у детей и подростков. Механизм действия так называемых антидепрессантов связывают с гипотезой о дефиците моноаминов; при этом одни антидепрессанты воздействуют в основном на норадренергическую систему (блокируют обратный захват норадреналина), а другие — на серотонинергическую (подавляют обратный захват серотонина).
Биологическими маркерами служат, кроме прочего, изменения ЭЭГ сна и недостаточная супрессия продукции кортизола после приема дексаметазона.
в) Психосоциальные влияния как причина депрессии у детей и подростков. Депрессия у детей может быть обусловлена как наследственностью, так и прямым воздействием среды; поэтому генетические и средовые влияния трудно отделить друг от друга. Известно, что у депрессивных пар мать—ребенок чаще, чем у недепрессивных, выявляется сходство в мимике и поведении.
Младенцы депрессивных матерей, кроме того, привычны к депрессивной мимике последних и по сравнению с детьми здоровых матерей у них не обнаруживается заметных реакций протеста.
Развитию депрессии часто предшествуют отрицательные события (например, развод родителей, смерть одного из них); при этом острые стрессы нередко наблюдаются на фоне хронических негативных жизненных обстоятельств (таких, как недостаток внимания и заботы после смерти матери, жестокое обращение и т. п.).
