Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Критерии диагностики депрессии

Первичный диагноз при депрессии ставится клинически на основании:
• Выявленной патологии в результате психического обследования (исходя из высказываемых жалоб или с помощью специальных Методик исследования или рейтинговых шкал)
• Анамнеза
• Течения,
а также с учетом этиологических факторов (пусковые механизмы, конфликты, органические заболевания, семейная предрасположенность).

При принятии решения о лечении в первую очередь учитывается тяжесть состояния пациента, которую рекомендуется определять с помощью шкалы депрессии Гамильтона (HAMD).

Критерии диагностики депрессии Hamd-7

Вопросы для пациента с депрессией в анамнезе:
• С какого времени наблюдается подавленное настроение?
• Пусковые механизмы и отягощающие факторы?
• Мысли об усталости от жизни?
• Положительный семейный анамнез?
• Первая манифестация, частота повторения эпизодов?
• Биполярное течение (маниакальные эпизоды)?
• Предшествующее лечение?

Основные диагностические исследования при депрессии

• Соответствующий неврологический статус, соматическое/физикальное исследование
• Измерение артериального давления, частота сердечных сокращений
• СОЭ, картина крови
• Электролиты (натрий, кальций, калий), натощак - кровь на сахар
• Функциональные почечные и печеночные пробы
• Параметры щитовидной железы (T3, Т4, базальный уровень ТТГ)
• Витамин В12,ТРНА (исследование на сифилис)
• ЭЭГ
• При необходимости КТ/МРТ
• При необходимости тест на дексаметазон (наблюдение за течением)

Критерии диагностики депрессии Hamd-7

Признаки депрессивного эпизода согласно МКБ-10

а) Основные симптомы (группа 1)
1. Подавленное настроение
2. Потеря интересов и радости
3. Снижение мотивации и повышенная утомляемость

б) Вторичные симптомы (группа 2)
1. Сниженная способность к сосредоточению и вниманию
2. Заниженная самооценка и неуверенность в себе
3. Чувство вины и собственной ничтожности
4. Негативные и пессимистические перспективы будущего
5. Суицидальные мысли, планы и/или действия
6. Нарушения сна
7. Сниженный аппетит

в) Минимальная продолжительность: 2 нед.

г) Типы течения:
- рецидивирующие (>2 эпизодов)

F32.0: легкий депрессивный эпизод
2 симптома из группы 1
2 симптома из группы 2

F32.1: депрессивный эпизод умеренной степени тяжести
Минимум 2 симптома из группы 1
Минимум 3 симптома из группы 2

F32.2: тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов
Все симптомы из группы 1
Минимум 4 симптома из группы 2
Отсутствие бреда, галлюцинаций, состояния ступора

F32.3: тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами
Все симптомы из группы 1
Минимум 4 симптома из группы 2
Сопровождается бредом, галлюцинациями и/или состоянием ступор

Ошибки диагностики при инволюционной депрессии (позднего возраста):
• Депрессия = уход на пенсию/ отставка по возрасту
• Соматическая депрессия = органические заболевания
• Депрессия вследствие скорби = проходящая реакция
• Депрессия, нарушающая когнитивные = деменция способности
• Хроническая депрессия = особенности характера

Симптомы атипичной депрессии

Подтипы и особые формы депрессии

«Соматический синдром» по МКБ-10 («признаки меланхолии», «эндогенная депрессия»):
- «болезненная бесчувственность»
- отсутствует эмоциональная реакция
- витальные расстройства (нарушения чувства собственного тела)
- утреннее раннее пробуждение, утренняя подавленность
- потеря аппетита/массы тела

Инволюционная/Возрастная депрессия (начало в возрасте после 60 лет):
- часто наблюдаются ипохондрическое настроение и соматические нарушения
- нигилистически-бредовая
- относительно часто картина ажитации
- исключить псевдодеменцию!
- тенденция к хронизации
- в 1/4 случаев (приблизительно) развивается в органический психосиндром
- высокая коморбидность с хроническими органическими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, ревматическими)

Соматические депрессии (прежде всего, депрессия при синдроме Паркинсона и постинсультная депрессия) Так называемая депрессия на фоне истощения представляет собой понятное и объяснимое подавленное состояние, возникающее после, как правило, многолетней аффективной длительной нагрузки

Важно:
Нередко ставятся такие «ошибочные диагнозы», как «старческая инволюция», «начинающаяся деменция», «изоляция». Высокая смертность/склонность к суициду в позднем возрасте.

- Читать далее "Дифференциальная диагностика депрессии"


Оглавление темы "Синдромы и болезни в психиатрии":
  1. Депрессия - синонимы, эпидемиология, причины
  2. Клиника и классификация депрессии
  3. Диагностика депрессии
  4. Дифференциальная диагностика депрессии
  5. Лечение депрессии - схемы терапии, подбор антидепрессантов
  6. Прогноз и течение депрессии
  7. Дисморфофобия - синонимы, диагностика, прогноз
  8. Диссоциативные расстройства - синонимы, диагностика, прогноз
  9. Дистимии - синонимы, диагностика, прогноз
  10. Зависимость - синонимы, диагностика, прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта