Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника, диагностика и дифференциация деменции

Основные симптомы деменции:
1. Основные симптомы начинающейся деменции:
• Расстройство концентрации
• Чувство переутомления
• Быстрая утомляемость
• Депрессивное состояние
• Уменьшение побуждений
• Потеря интереса
• Диффузные страхи

2. Основные симптомы прогрессирующей деменции:
• Видимые расстройства памяти
• Потеря ориентации во времени и пространстве
• Отсутствует мотивация к ведению домашнего хозяйства
• Пренебрежение гигиеной собственного тела
• Нарушенное социальное поведение (например, раздражительность)
• Неуверенная походка

Mini-Mental-Status Test (MMST)

Критерии диагностики деменции

- Психосоматическое обследование
- Лабораторно-химические исследования
- Структурированные интервью и психометрические тесты:
- Mini-Mental-Status Test (MMST) продолжительностью 10 мин
- тест на определение точного времени, продолжительность 5 мин
- DemTect, Demenz-Detections-Test, 10 мин
- TFDD, тест для раннего выявления деменции с исключением депрессии, 10 мин
- NPI, психоневрологическое исследование Инструментальные исследования, в особенности КТ и МРТ.

Диагностические критерии деменции (MKB-10F0):
• Ослабление памяти (объективно, оценка степени тяжести)
• Снижение других когнитивных функций (способность суждений, мыслительная деятельность)
• Снижение контроля аффектов (эмоционального контроля), побуждений, социального поведения (раздражительность, апатия)
• Ослабление других кортикальных функций (афазия, апраксия)
• Минимальная продолжительность 6 мес.

Дифференциальная диагностика деменции:
- Легкое когнитивное расстройство/поражение
- Другие деменции (например, ВИЧ)
- Обратимые деменции (нормотензивная гидроцефалия, гипотиреоз и др.)

Программа дифференциальной диагностики деменций

1. Индивидуальный и семейный анамнез:
• Злоупотребление алкоголем,синдром Вернике-Корсакова
• Черепно-мозговая травма, посттравматическая деменция (dementia purgilistica, «деменция боксеров»)
• Лекарственная и наркотическая зависимость, энцефалопатия, вызванная растворителями
• Перенесенный энцефалит(например, герпетический энцефалит)
• Синдром кратковременной остановки дыхания во время сна

2. Психиатрическое обследование:
• Депрессивная «псевдодеменция»
• Диссоциативное расстройство (например, синдром Ганзера)
• Резидуальная фаза шизофрении

3. Неврологическое обследование (включая нейропсихологическое):
• Болезнь Паркинсона, синдром Паркинсон-плюс
• Хорея Гентингтона
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
• Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона)
• Другие дегенеративные наследственные заболевания
• Прогрессирующие параличи

4. Физикальное обследование (включая ЭКГ и лабораторные исследования: функциональные пробы печени, электролиты, гамма-глутамилтрансфераза, креатинин, Т4, ТТГ, витамин В12, фолиевая кислота):
• Хроническая церебральная гипоксия при сердечной недостаточности, анемии
• Заболевания печени или почек, почечная или печеночная недостаточность
• Эндокринопатии (сахарный диабет, функциональные расстройства щитовидной и паращитовидной желез)
• Гиповитаминозы
• Аутоиммунные заболевания
• Паранеопластические синдромы (лимбический энцефалит)

5. Неврологическое и радиологическое обследование (КТ, МРТ):
• Сосудистая деменция
• Заболевания, сопровождающиеся дезориентацией
• Нормотензивная гидроцефалия
• фокальные кортикальные атрофии (например, болезнь Пика)
• Воспалительные и дегенеративные заболевания оболочек нервной системы
• ВИЧ-энцефалопатия

Дифференциальная диагностика дементных синдромов

1. Общие:
• Отсутствие растерянности или тенденция к улучшению состояния
• Отсутствие выраженного внешнего пренебрежения чем-либо
• Отсутствие неврологических и психологических расстройств

2. Возрастные потери памяти («нормальное старение»):
• Незначительные расстройства памяти
• Отсутствие обычного снижения интеллектуальных способностей

3. Когнитивные расстройства при депрессии («депрессивная псевдодеменция»):
• Депрессия в анамнезе
• Относительно внезапное начало
• В течение 6 мес. сохраняется устойчивое плохое настроение
• Отсутствуют нарушения ориентации в повседневной жизни
• Ответы по типу «Я не знаю». (Пациент не напрягается)
• Часто, однако, ограниченные возможности памяти при хороших внимании и концентрации
• Субъективные жалобы более выражены, чем объективные данные
• Типичная картина проявляется в нарушении дневного распорядка, расстройствах сна, депрессивных мыслях и витальных расстройствах
• Поведение заторможенное, либо пациент активно жалуется на свое состояние
• Обращение к антидепрессантам

4. Сниженные способности:
• В течение всей жизни постоянно сохраняется устойчивый дефицит способностей («Человек, страдающий деменцией, - обедневший богач, а человек со сниженными способностями всегда остается бедным»)

5. Синдром Ганзера:
• Ошибочная связь между представленным при обследовании когнитивным расстройством и реальной жизненной ситуацией

Дифференциальная диагностика депрессии и деменции представлена в таблице ниже.

Дифференциальная диагностика депрессии и деменции

- Читать далее "Лечение и прогноз деменции"


Оглавление темы "Психиатрия":
  1. Делирий - синонимы, диагностика, прогноз
  2. Деменция - причины, эпидемиология, классификация
  3. Клиника, диагностика и дифференциация деменции
  4. Лечение и прогноз деменции
  5. Лобно-височная деменция (болезнь Пика) - синонимы, диагностика, прогноз
  6. Сосудистая деменция - синонимы, диагностика, прогноз
  7. Деменция с тельцами Леви - синонимы, диагностика, прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта