Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Деменция с тельцами Леви - синонимы, диагностика, прогноз

Определение. Прогрессирующая деменция, сопровождающаяся нарушением внимания, визуальными галлюцинациями, паркинсонизмом и склонностью к падениям

Эпидемиология деменции с тельцами Леви:
• По результату ряда аутопсий превалентность от 5 до 10%, является второй из наиболее частых причин развития деменции у пожилых людей (после деменции Альцгеймера)
• Получение достоверных данных in vivo невозможно
• Мужчины > женщины
• Первая манифестация заболевания обычно в возрасте между 60 и 68 годами

Этиопатогенез деменции с тельцами Леви:
• При проведении иммуногистохимических исследований выявление нейропатологических нарушений
• Существует мнение, что деменция с тельцами Леви может являться одной из форм деменции Альцгеймера
• Дефицит ацетилхолина в ЦНС

Классификация деменции с тельцами Леви:
• Нозология остается предметом дискуссии
• К группе заболеваний с тельцами Леви, помимо деменции с тельцами Леви, также условно можно отнести деменцию при болезни Паркинсона

Основные симптомы. В разной степени выраженности варьирующие симптомы снижения когнитивных функций, зрительные галлюцинации и экстрапирамидные двигательные расстройства

Классификация деменции

Критерии диагностики деменции с тельцами Леви

• Критерии (McKeith): прогрессирующий когнитивный распад с затрагиванием социальных и профессиональных функций; минимум два из перечисленных ниже основных симптомов:
- колебания когнитивных функций (внимание)
- повторяющиеся зрительные галлюцинации
- двигательные симптомы паркинсонизма

Другие критерии: нарушение сна, повышенная восприимчивость к нейролептикам; падения, обмороки
- Клинический диагноз по данным детального анамнеза, соматического и психопатологического обследования
- Психометрические тесты: MMST, DemTect, IADL
- Картина крови, электролиты, кальций, HbAlc, витамин В12, ТТГ
- ЭЭГ: замедление ритма уже на ранних фазах, а также эквиваленты приступов, локализированные в лобно-височной области
- КТ или МРТ
- ОФЭКТ на фоне связывания транспортера дофамина; низкое усвоение радионуклида при метайодбензилгуанидинсцинтиграфии миокарда

Схема диагностики и лечения деменции

Дифференциальная диагностика деменции с тельцами Леви

- Деменция Альцгеймера
- Лобно-височная деменция (болезнь Пика)
- Сосудистая деменция
- Болезнь Паркинсона
- Прогрессирующий парез взора
- Кортико-базальные дегенерации (дегенерации коры и основания головного мозга)
- Гидроцефалия нормального давления
- Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Лечение деменции с тельцами Леви

Специфическое лечение, как таковое, отсутствует. Улучшить когнитивные функции и повлиять на ситуацию с галлюцинациями можно посредством блокаторов холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин). (Отменить антихолинэргические препараты!)

Важно: При использовании классических нейролептиков возможны драматические ухудшения умственных и двигательных функций; часто наблюдается злокачественный нейролептический синдром (малые дозы!).

Возможно назначение атипичных антипсихотиков (например, кветиапин 25 мг/сут. или клозапин 12,5 мг/сут.).

Прогноз и течение болезни Альцгеймера

- Читать далее "Депрессия - синонимы, эпидемиология, причины"


Оглавление темы "Психиатрия":
  1. Делирий - синонимы, диагностика, прогноз
  2. Деменция - причины, эпидемиология, классификация
  3. Клиника, диагностика и дифференциация деменции
  4. Лечение и прогноз деменции
  5. Лобно-височная деменция (болезнь Пика) - синонимы, диагностика, прогноз
  6. Сосудистая деменция - синонимы, диагностика, прогноз
  7. Деменция с тельцами Леви - синонимы, диагностика, прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта