Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Аппараты для пробуждения в лечении энуреза у детей и подростков

Для аппаратного лечения используются различные технические средства: аппарат «Steroenurex» фирмы Stegat и Roth («звенящие брюки»), а также аппарат ROE 70 фирмы Schienagel («звенящий матрац») (Stegat).

Показания к применению аппаратов для пробуждения при энурезе

Значение точно установленных показаний подтверждается тем, что, по данным отдельных исследований (Quaschner, Mattejat), в четверти случаев попытки вылечить больных с помощью аппарата для пробуждения оказались безуспешными. При этом аппарат чаще всего выбирался произвольно, без точных показаний, и, кроме того, почти во всех этих случаях не проводилось предварительного инструктажа о способе воздействия и динамике терапии; часто не было и сопутствующего консультирования.

Если же, напротив, аппарат применяется со знанием дела и с учетом показаний, он является в высшей степени эффективным и надежным терапевтическим средством.

Показанием для применения аппарата служит высокая частота энуреза — самопроизвольное мочеиспускание почти каждую ночь. Это встречается прежде всего при первичном энурезе, когда речь идет о преимущественно конституциональном симптоме. Если высокая частота непроизвольного мочеиспускания наблюдается при вторичном ночном энурезе, то и в этом случае применение аппаратного метода может иметь смысл.

Но так как при вторичном энурезе, кроме конституциональных, имеют значение и другие этиологические факторы, использование аппарата для пробуждения в таких случаях должно быть тщательно взвешенным.
При незначительной частоте энуреза, а также при резких колебаниях симптоматики шансы на успех этого метода существенно уменьшаются.

Аппараты для пробуждения при энурезе

Методика лечения аппаратами для пробуждения при энурезе

Практическое осуществление терапии требует большей тщательности и усилий, чем принято считать. Пациент и семья ни в коем случае не должны оставаться один на один с аппаратом; это при определенных обстоятельствах может даже привести к серьезным недоразумениям и неправильному его применению.

Перед началом терапии необходимо:
1) объяснить принцип работы аппарата и продемонстрировать его действие,
2) обсудить и определить последствия его применения и по возможности провести ролевую игру и
3) подробно рассмотреть все вопросы, возражения и сомнения, высказываемые пациентом и семьей.

Только после такой подробной ознакомительной беседы можно перейти к применению метода, причем настоятельно рекомендуется делать это с помощью терапевта. Ни в коем случае не следует ограничиваться консультированием лишь в письменной форме или по телефону. Необходимо проводить беседы с семьей через относительно короткие интервалы времени; при этом нужно обсуждать опыт лечения и согласовывать возможные изменения терапевтического процесса. Кроме того, в промежутках между этими встречами с семьей нужно поддерживать контакт по телефону.

Нежелательно внезапно прерывать лечение, например после достижения установленного четкого критерия (допустим, 14 сухих ночей); необходимо провести заключительную беседу с пациентом и семьей. Отвыкание от аппарата должно происходить постепенно (в этот период его используют лишь каждую вторую или каждую третью ночь). После прекращения аппаратной терапии и устранения симптома в большинстве случаев проводится еще несколько контрольных бесед с большими временными интервалами.

Динамика лечения с помощью аппарата для пробуждения («Stero Enurex») показана на рисунке ниже. В течение нескольких недель у пациентки (возраст 6 лет 8 мес) с первичным энурезом проводилась регистрация частоты недержания мочи, «сухих» пробуждений (с помощью аппарата) и самостоятельного посещения туалета в ночное время.

Пример динамики терапии энуреза с помощью аппарата для пробуждения

Проблемы лечения энуреза аппаратами для пробуждения

При аппаратном лечении встречается ряд специфических проблем.

Когда ребенок из-за своего возраста или уровня развития не способен самостоятельно обращаться с аппаратом, один из родителей может взять часть задач на себя (например, отключать аппарат, будить ребенка, отправлять его в туалет, менять мокрое белье и подготавливать аппарат для использования вновь).

Сложно, а иногда и невозможно применять аппарат, если ребенок спит в комнате не один, а с другими детьми. Есть проблемы, связанные с планировкой квартиры, например туалет может находиться слишком далеко, ребенок может бояться идти туда в темноте и т. п.

Наиболее сложная проблема — негативный прошлый опыт, который у части пациентов связан с аппаратным лечением. При этом оказывается, что аппарат применялся крайне нерегулярно, у части пациентов — слишком долго (до одного года!). Даже для таких ранее травмированных пациентов новая попытка лечения с помощью аппарата имеет смысл. Предпосылки для этого — точное определение показаний и, кроме того, тщательность и осторожность при подготовке и планировании терапии.

Это подчеркивает общее значение проблемы мотивации, особенно при таком способе лечения. Те пациенты, которые не имели отрицательного опыта, требуют большого внимания в плане «мотивационной подготовки» технических шагов.

- Читать далее "Тренинг мочевого пузыря в лечении энуреза у детей и подростков"


Оглавление темы "Психотерапия у детей":
  1. Энурез у детей и подростков - распространенность, причины, концепции лечения
  2. Первая фаза лечения энуреза у детей и подростков
  3. Вторая фаза лечения энуреза у детей и подростков - выбор метода
  4. Оперантные методы подкрепления в лечении энуреза у детей и подростков
  5. Аппараты для пробуждения в лечении энуреза у детей и подростков
  6. Тренинг мочевого пузыря в лечении энуреза у детей и подростков
  7. Лекарственная терапия энуреза у детей и подростков
  8. Методы интеракции в лечении энуреза у детей и подростков
  9. Энкопрез - распространенность, причины, концепции лечения
  10. Легастения (нарушение чтения и письма) у детей и подростков - клиника, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта