Подострый реактивно-депрессивный этап реакции на внезапную слепоту. Депрессия при потере зрения
Острота болезненных переживаний в ответ на возникшую слепоту несколько стихала к 20—30-му дню. Больные становились спокойнее и постепенно начинали приспосабливаться к новому, необычайному для них, существованию. Полиморфная невротическая симптоматика сменялась более четкими подострыми психогенно-реактивными состояниями. Клиническая картина и длительность течения определялись преморбидными особенностями личности. Однако ведущим во всех случаях оставался астенодепрессивный синдромокомплекс. Подострый период затягивался до 60—80 дней от момента потери зрения.
У большинства больных в этот период отмечалось нарушение чувства пространства. Помещение, где находились больные, казалось им очень маленьким: при попытке обслужить себя они наталкивались на окружающие предметы. Движения становились неуверенными. Возникал страх задеть за что-нибудь и упасть. А. И. Семенов (1974) отмечал, что в этом периоде при относительной адаптации к обстановке отделения у больных появляется чувство «расширения пространства», когда расстояние до того или иного предмета кажется большим, чем это имеет место в действительности.
Депрессивный вариант реактивного состояния наблюдался у лиц молодого возраста (18—25 лет), до слепоты отличавшихся жизнерадостным и общительным характером, активностью в преодолении трудностей и уживчивостью в коллективе. Указанное выше состояние характеризовалось нестойкими депрессивными нарушениями, проявлявшимися в угнетенно-подавленном настроении иногда с элементами тоски, идеаторной и двигательной заторможенности. У части мужчин и у большинства женщин отмечалась слезливость, когда при беседе прямо или косвенно затрагивались подробности психотравмирующей ситуации.
Видимой зависимости депрессивного аффекта от времени суток не отмечалось.
В части случаев наблюдались идеи самообвинения. Больные винили себя в халатном отношении к своему здоровью, в результате чего они стали инвалидами. Будущее представлялось им безрадостным и беспросветным. У многих больных имели место явления дереализации. Привычная обстановка палаты казалась порой незнакомой, что вызывало у больных чувство тревоги и беспокойства.
Любая деятельность приводила к быстрой истощаемости. Больные начинали испытывать неприятные ощущения во всем теле, «сдавливание» в голове, повышенную утомляемость и слабость. Постепенно острота психотравмирующих переживаний снижалась, однако общий угнетенно-подавленный фон настроения и повышенная готовность к развитию астенических расстройств сохранялись еще длительное время.
