Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Налоксон при анозогнозии. Дезинтоксикационная терапия при героиновой наркомании

Понимание клинической сущности анозогнозии в качестве психопатологического синдрома, интегрирующего деперсонализационные расстройства, открывает возможность не только психотерапевтического, но и психофармакотерапевтического воздействия. Оно опирается на положительный отечественный и зарубежный опыт лечения деперсонализации с помощью анксиолитиков и антагонистов опиатных рецепторов, таких как налоксон (Tennant F.S., Tate J., Ruckle J.F.; Gold M.S., Donabedian R.K., Dillard M.,Slobetz F.W., Riordan C.E., Kleber H.D.; Нуллер Ю.Л., Bystritsky A, Strausser B.P., Pallantini S. et al., Strohle A., et al.).

Последний представляет для нас особый интерес. Кроме того, действие налоксона и налтрексона оказались важными для нашего исследования ещё и в других аспектах:
1. Налоксон и налтрексон с успехом используются как «Alcohol - Drug -Deterrents» «отпугивающие» (амер.) медикаменты, - подавляющие влечение к алкоголю и наркотикам. (Дудко Т.Н., Ревенко В.И., Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., Агибалова Т.В., Farren С.К., 0'Malley S.S., Tinsley J.A., Finlayson R.E., Morse R.M.).

2. Было доказано их выраженное детоксифицирующее и анксиолитическое действие в терапии абстинентного синдрома (Ровенская О.А., Иванец Н.Н, Чирко В.В., Чирко В.В., Дёмина М.В., Herz A., Schulteis G., Yackey M., Risbrough V., Koob G.F., Schulz S., Hollt V., Rabinowitz J., Cohen H., Kotler M.). При этом не было отмечено заметного усиления алгической симптоматики лишения.

3. Оказалось, что они заметно потенцируют действие нейролептиков, способствуя, одновременно и предотвращению нейролепсии (Sernyak M.J. Glazer W.M., Heninger G.R.).

Yfkjrcjy

4. Давно известна их способность подавлять продуктивные психопатологические симптомы - галлюцинации и бред (Davis G., Bunney W., De Fraites E., Kleiman J.,1977; Gunne L, Lindstrom L, Terenius L.).

В ННЦ наркологии для лечения больных героиновой наркоманией с высокой напряженностью патологического влечения, значительной толерантностью к наркотикам, тяжелой интоксикацией, сочетающимися с терапевтическим негативизмом, уже несколько лет используется метод экстракорпоральной дезинтоксикации с помощью так называемого дробного или «программного» плазмафереза. Он заключается в повторных эвакуациях малых объёмов плазмы после введения антагониста опиатов. Процедура проводилась в период манифестации болевых и психопатологических проявлений абстинентного синдрома после введения 2 мл 0,4% раствора налоксона-гидрохлорида в/м.

Как правило, это происходило на вторые сутки госпитализации после прекращения действия героина, принятого больными последний раз перед поступлением. Анальгетики и нейролептики при этом не назначались. Объёмы эвакуируемой плазмы и замещающих жидкостей подбирались строго индивидуально - в строгом соответствии с динамикой обратного развития основных проявлений абстинентного синдрома. Эвакуация плазмы прекращалась, когда у больных отмечалась психическая релаксация, снижение тревоги и аффективной напряженности. Обычно в это же время отмечалось сглаживание вегетативных проявлений абстинентного синдрома и исчезновение болей. Больные успокаивались и засыпали.

Объём эвакуируемой плазмы на этот момент обычно варьировал от 150 до 250 мл. В качестве замещающих жидкостей вводился изотонический раствор, растворы полиглюкина, гемодеза, реополиглюкина с большими дозами витаминов, панангином, эуфиллином. Их общий объём не превышал 400,0 мл. Сон больных продолжался обычно до 2 часов. Состояние релаксации после него держалось ещё около 1,5-2,5 часов. Затем оно начинало уступать место нарастающей эмоциональной напряженности и тревоге, на фоне которых появлялись и аморфные болевые ощущения. Своего пика они достигали ещё через 2-2,5 часа. Но их интенсивность была уже значительно слабее, чем на манифестном этапе. На пике возврата аффективных и болевых расстройств процедура эвакуации плазмы повторялась.

Повторная эвакуация плазмы в аналогичном объёме - 150-250 мл быстро приводила к психической релаксации и исчезновению болей. В большинстве случаев - у 21 больного из 25 (Чирко В.В. с соавт.) - одной повторной процедуры оказывалось достаточно для практически полной редукции аффективных и болевых расстройств. У 4 больных новое усиление тревоги и болей наступило через сутки после повторной процедуры плазмафереза, но было выражено очень незначительно и было успешно купировано с помощью парентерального введения раствора феназепама, в связи с чем не потребовало нового повторения процедуры.

- Читать далее "Преимущества налоксона и плазмафереза при абстинентном синдроме. Лечение злокачественной наркомании"


Оглавление темы "Психофармакотерапия анозогнозии":
1. Динамический аспект деменции. Нарушение собственного Я при наркомании
2. Расстройства сознания в виде выпадения. Самосознание и аффективность
3. Интеллект при алкоголизме и наркомании. Синдром деперсонализации
4. Синдром отчуждения болезни. Психотерапия нарушения нозогнозии болезни
5. Компоненты феномена отчуждения болезни. Клинические критерии нарушения нозогнозии
6. Редукция бреда при лечении нарушения нозогнозии. Влияние астенизации на бред
7. Эффективность психофармакотерапии. Галоперидол в лечении нарушений нозогнозии
8. Налоксон при анозогнозии. Дезинтоксикационная терапия при героиновой наркомании
9. Преимущества налоксона и плазмафереза при абстинентном синдроме. Лечение злокачественной наркомании
10. Начало терапии тяжелой наркомании. Метадоновая поддержка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта