Эффективность психофармакотерапии. Галоперидол в лечении нарушений нозогнозии
Совместно с С.В. Котовым (2005) мы провели две серии сравнительных исследований эффективности психофармакотерапии в эти периоды болезни.
В первой были изучены 2 группы больных героиновой наркоманией по 20 человек в каждой с целью выяснения возможности дюрантного нейролептика галоперидола-деканоата оказать превентивное действие на развитие обострения патологического влечения в начале постабстинентного периода. Всем больным проводилось стандартное лечение с использованием в-адреноблокаторов и ненаркотических анальгетиков.
Больным основной группы через сутки после госпитализации вводилось в/м по 50-100 мг галоперидола-деканоата. В период 7-12-го дней лечения у больных основной группы тяжесть проявлений абстинентного синдрома оказалась достоверно ниже, чем в контрольной (8,4+0,12 против 12,1±0,15). Пациенты основной группы не обнаружили оппозиционности к психотерапии и отказов от лечения. В группе сравнения 4 больных (20% р<0,1) отказались от лечения и настояли на выписке.
Во второй серии исследований было проведено сравнение эффективности галоперидола и реланиума при инфузионном и внутримышечном их введении в остром периоде абстинентного синдрома. Все больные при поступлении обнаруживали высокую напряженность патологического влечения и упорно оговаривали сроки своего лечения - не более 10 дней. Всем была назначена базовая терапия нейролептиками: галоперидол в табл. по 4,5-6,0 мг/сут. и тизерцин в табл. по 50-75 мг/сут.
Больным основной группы (28 человек) на 3, 5 и 7 дни лечения (типичные фазы обострения патологического влечения) дополнительно назначались в/в инфузии по 400,0 мл физ. р-ра с добавлением 10 мг галоперидола и 10 мг реланиума. Больным группы сравнения (24 человека) в такой же периодичности те же дозы галоперидола и реланиума вводились внутримышечно. Все больные первой группы к 10-му дню лечения обнаруживали значительную нормализацию аффективного фона и снижение остроты влечения.
25 (89,3%) из них «изменили первоначальное решение» и под влиянием индивидуальной рациональной психотерапии согласились продолжить лечение. Лишь 3 продолжали упорно отказываться от продолжения лечения и покинули клинику. Во второй группе у 11 больных к 10-му дню оставались заметные дисфорические расстройства, нарушение сна и продолжающиеся отказы от лечения. Эффект психотерапии здесь бы значительно меньшим. Клинику покинули 8, согласились продолжать лечение 16 (66,7% р<0,05).