Существующие в настоящее время отечественные и зарубежные методики оценки отношения к наркологической болезни используют экспериментально-психологические подходы и основаны на анализе субъективных данных опросников - самоотчетов исследуемых пациентов. Наиболее известной в отечественной клинической психологии является шкала, оценивающая типологию реакций личности на болезнь, предложенная А.Е. Личко и его сотрудниками (1980, 1987).
Практически повторяет её американская «Шкала отношения к болезни» (Illness Attitudes Scale; Kellner R., 1986,1987). 1. Достоверность самоотчетов больных алкоголизмом или наркоманией существенно снижается, поскольку потребление алкоголя/наркотиков диссимулируется и кататимно искажается в самооценках. 2. В клинике наркологических заболеваний сознание болезни и адекватная самооценка крайне изменчивы. Эти изменения в основном определяются интенсивностью патологического влечения. Угасание влечения ведет к восстановлению сознания болезни, а актуализация - к нарушению.
А это означает, что возможности валидной трактовки самоотчетов потребителя ПАВ и самооценки отношения к ним ограничиваются лишь доклиническим этапом. В стадии болезни отношение к алкоголю и наркотикам -суть выражение уже качественно новых, - клинических закономерностей, адекватных лишь клинико-психопатологическому анализу.
Поэтому при разработке методики количественной оценки нарушений сознания наркологической болезни мы, учитывая методологию отечественных исследователей (Альтшулер В.Б., 1994; Винникова М.А., 2001,2004), опирались на объективные критерии, - старались максимально точно и полно отмечать особенности клинических проявлений - психопатологических симптомов в их взаимосвязях и динамике.
Как известно, структура психопатологического феномена нарушенного сознания (переживания) болезни чрезвычайно полиморфна. Но основную роль в его патогенезе играют два основных компонента: аффективный и когнитивный (идеаторный), которые и интегрируют индивидуальные поведенческие модели переживания болезни.
Исходя из этого, мы попытались дать количественную оценку наиболее заметных проявлений клинической картины, наиболее типичных моделей поведения больного в процессе его пребывания на стационарном лечении, которые, по сути, являются внешним выражением указанных основных компонентов и объективно характеризуют общий тип отношения наркологического больного к своей болезни и лечению и возможныеего изменения в динамике.
