Сравнение тяжести болезни с другими. Оценка своего состояния при алкоголизме
Переживание наркологической болезни включает и способность больного к сравнению тяжести своего состояния с состоянием других пациентов. Способность адекватно расценивать их тяжесть - свидетельство большей сохранности психической деятельности.
Больным наркоманией свойственно преподносить свое состояние как более тяжелое, чем у других, с целью получения каких-либо поблажек и выгод.
Больные алкоголизмом, напротив, чтобы избежать лечения, склонны к оценке своего состояния как более легкого. Оценка «обосновывается» тем, что у них якобы отсутствуют проявления, свойственные «классическим» больным: нет непреодолимой тяги к алкоголю, потери контроля поведения, анорексии, выраженного похмелья, психозов. Он не принадлежит к людям, «не могущим жить без выпивки, идущим на все ради водки», к тем, «кто все пропивают, бывают в вытрезвителях, «умирают в похмелье», наутро после выпивки ничего не помнят, буянят в опьянении» и т.п. Делаются ссылки на наличие состояний, исключающих, по их мнению, диагноз алкоголизма. К числу таких состояний больные относят повышение толерантности к спиртному, отсутствие или утраты рвоты в опьянении, наличие интервалов между периодами пьянства, хорошее физическое состояние, коллективные формы пьянства. Алкоголиками они считают тех, кто пьянеет от малых доз спиртного, употребляют суррогаты алкоголя, пьют непрерывно и в одиночку, «пропили печень» и т.п., потеряли работу, то есть лиц, страдающих исходной стадией болезни.
Оценка (переживание) вреда болезни представлена, помимо общего для всех аддиктов чисто вербального порицания («конечно алкоголизм/наркомания это - вред»), несколькими вариантами (от наиболее адекватного к наименее).
Для всех без исключения наркологических больных типично формальное порицание злоупотребления алкоголем и наркотиками как явления вообще. Набор их словесных штампов в беседах с врачами или любыми людьми, не принадлежащими к категории аддиктов, - это автоматически включаемый равнодушный упрощенный пересказ популярных статей о здоровом образе жизни. Такой пересказ очень примечателен отсутствием сколько-нибудь глубокой эмоциональной заинтересованности, отстраненностью и монотонным резонерством. Но в этом и состоит его диагностическая ценность. Он может быть еще одним свидетельством тенденции больного к отчуждению своей болезни.
Когда же дело касается лично больного, тут сразу обнаруживаются «особые обстоятельства», «вынуждающие» пить.
Реальная оценка вреда для самого себя возникает далеко не сразу. Она начинает складываться лишь по мере прогрессирования болезни, по прошествии длительного времени.
На начальном этапе течения аддикции больные, особенно подростки и юноши, не рассматривают свое влечение и пристрастие к одурманивающим средствам как что-либо патологическое, считая его только удовольствием, развлечением, пусть даже опасным, но от которого они в любой момент могут отказаться.
Лишь тогда, когда аддиктивная болезнь развернулась полностью, «показала все свои зубы», а, говоря клиническим языком, - достигла своей синдромальной завершенности, больные начинают признавать нанесенный ею вред.