Анозогнозия при опийной наркомании. Динамика анозогнозии при наркомании и токсикомании
Однако, у наркоманов прослеживается более выраженная диссоциация рациональной оценки последствий злоупотребления наркотиками и эмоционального отношения к ним.
Б.А. Асташкевич (1989) проанализировав динамику осознания болезни при наркоманиях и токсикоманиях, пришел к выводу о том, что оно возможно лишь на стадии психической зависимости. Однако, вместе с этим, даже на этом этапе заболевания, наркоманы осознают и то, что они «уже не способны ничего изменить в своем поведении». Основная причина такого отношения к болезни заключается в эмоциональном огрубении и ослаблении критического отношения к себе и своим возможностям. Пессимистически оценивая прогноз наркоманий, Б.А. Асташкевич обосновывает это тем, что со временем, по мере усугубления зависимости, нарастают личностные изменения.
На то, что в силу подобных специфических особенностей больных опийной наркоманией, существующие методы и приемы психологической и психотерапевтической коррекции не приносят каких-либо положительных результатов указывают и другие авторы (С.А. Шамов с соавт., 1989; М.Г. Гулямов, А.В. Погосов, 1992 и др.).
Резюмируя имеющиеся к настоящему времени данные отечественной и зарубежной литературы, касающиеся многогранной проблемы возникновения, синдромологии и эволюции нарушений сознания болезни, как облигатного аддиктивного синдрома, следует признать, что еще далеко не все вопросы его феноменологии, психопатологии, патогенеза и терапии нашли свое разрешение. Нарушение сознания болезни рассматривается в основном как психологический феномен, обусловленный недостаточностью когнитивных процессов. Не учитывается определяющая роль аффектогенно-кататимного искажения познавательных процессов в формировании нарушений нозогнозии.
Это имеет важное познавательное теоретическое значение, поскольку углубляет представления о природе самосознания, а изучение механизмов расстройств самосознания имеет ближайшее отношение к пониманию патогенеза аддикции. Распознавание расстройств самосознания приобретает также клинико-диагностическое и прогностическое значение, поскольку они непосредственным образом определяют мотивацию и отношение больных к лечению.
Проблема нарушения сознания болезни при опийной наркомании в отечественной литературе практически не разрабатывалась. До настоящего времени очень скудны сведения о клинико-психопатологической структуре, систематике данного феномена, не приведены способы его диагностики и объективизации. Не отражено влияние на деформацию сознания болезни основных симптомов наркомании.
Необходимо также подчеркнуть, что дальнейшее познание клиники и разработка дифференцированного системного подхода к коррекции этого сложного феномена невозможны без опоры на закономерности общей патологии и общей психопатологии. Попытке использования указанных закономерностей для практики клинической наркологии и посвящено настоящее исследование.