О явлениях деперсонализации, согласно Ясперсу, можно говорить при отсутствии сознания собственной деятельности, активности. Сюда относится отчужденность мира восприятий, потеря нормального ощущения собственного тела, субъективной способности к представлениям и восприятиям, нарушение сознания автоматизма волевых процессов. Сам А.В. Снежневский (1970; 1983) утверждал, что рассматривать синдром деперсонализации следует более широко, - как нарушение, покрывающее все проявления расстройства самосознания (курсив наш).
Говоря о расстройстве самосознания и деперсонализации в качестве равнозначных понятий и обозначая у больных несколько их основных форм, он подчеркивал, что и его собственный клинический опыт, и литературные описания последних лет позволяют выделить ряд новых форм, входящих в данный круг. Позиция А.В. Снежневского, по нашему мнению, гораздо полнее отражает клинические закономерности.
Общепринятых определений синдрома деперсонализации до настоящего времени нет. Современное его понимание у большинства отечественных клиницистов представляется как расстройство самосознания личности, выражающееся в ощущении утраты ее единства, искажении и отчуждении некоторых или всех своих психических или физических процессов.
В.Н. Мясищев (1970) солидаризировался с авторами, считавшими, что в основе деперсонализации лежит расстройство общего чувства. «Это не расстройство проприо- или интероцепции, а что-то менее специфическое и более общее. Это расстройство более всего подходит к утрате эмотивных компонентов человеческих переживаний». В психологии, еще до того, как этот термин приобрел нозологический смысл, существовало понятие о примате как об основном и определяющем психическом элементе.
Одни считали им ощущение, другие - эмоцию, третьи - волю. Большой заслугой выдающегося психолога В. Вундта явилось положение о том, что основным элементом психики является единство ощущения и чувственного или эмоционального тона. В этом плане, считал В.Н. Мясищев, при нарушении связи, единства ощущения и сопровождающего его эмотивного тона, многочисленные деперсонализационные и дереализационные симптомы представляют сложные производные от этого первичного поражения.
В повседневной наркологической практике этот важный синдром нередко просматривается и ему не придается нужного значения. Поэтому роль деперсонализации в синдромологии и течении аддиктивых болезней исследована очень мало. Можно назвать работу Nakazawa Т. (1999), где деперсонализацию автор относит к спектру обсессивно-компульсивных расстройств, ответственных за формирование алкогольной зависимости и, в частности, таких ее проявлений, как непреодолимое влечение (urge to drink) к алкоголю, «проблем-избегающее» поведение и тенденцию больных минимизировать тяжесть зависимости.
Отдельные авторы отмечают деперсонализацию в числе симптомов лишения (Чирко В.В., 1979, 1982; Рохлина М.Л., 2002; Mourad I., Lejoyeux M., Ades J., 1998).
К категории наиболее важных собственных психических актов, сознание субъективной принадлежности которых у наркологических больных искажено или полностью выпадает, принадлежит сознание болезни.