Территориальное поведение и поведение намерений. Амбивалентное поведение при шизофрении
Наблюдения показали, что повышенная осторожность при вторжении на территорию характерна для больных с кататоническими и дефицитарными синдромами, быстрое вторжение — для больных с бредовыми синдромами. Больным первой группы чаще свойственно отсутствие интереса к новой территории. Больные с депрессивно-бредовыми состояниями обычно стремятся продлить контакт, что является выражением их тенденции к опеке.
Мы наблюдали изменение цепи поведения, связанного с территорией, при шизофрении. Обычная цепь: вторжение — осмотр — уход искажалась по типу: вторжение — уход — вторжение — осмотр или вторжение — осмотр — уход — вторжение. Именно эти особенности цепи территориальных взаимоотношений оцениваются психиатром как неадекватные или как «отсутствие чувства дистанции». При наблюдении в отделении мы обратили внимание на то, что типология траектории, описывающей территориальные взаимоотношения больного, также связана с его психическим состоянием.
У больных с дефицитарными и кататоническими синдромами чаще отмечаются треки движения по челночному типу, кругу или типу whirling dervisch («пляшущий дервиш») по Q. Garfield (1981) с расширением или сужением территории. У больных с депрессивными и депрессивно-бредовыми расстройствами по возвратно-поступательному типу, с бредовыми расстройствами треки моторики определяются внешними стимулами и чаще хаотичны.
Поведение намерений. Незавершенные комплексы поведения при шизофрении встречаются так же часто, как и у психически здоровых. В инициальной стадии контакта это поведение встречается при галлюцинаторно-бредовых синдромах (0,24), в последующих стадиях контакта наиболее часто — при дефицитарных синдромах. При продолжительном контакте почти все поведение больных с кататоническими, негативными и дефицитарными синдромами представляет собой сумму незавершенных действий как элементов различных форм индивидуального поведения.
Амбивалентное поведение. Признаки различных форм поведения, следующих друг за другом или проявляющихся в рамках одного поведения, особенно часто наблюдались при параноидных, галлюцинаторно-параноидных, депрессивно-параноидных синдромах. Амбивалентное поведение выражалось в дихотомиях, агрессивно-предупредительные элементы — в поведении внимания, груминг — в поведении намерений, поисковое поведение — в неофобии. Подобные же сочетания амбивалентных элементов наблюдались при этих синдромах в мимике, системе жеста, ориентации.
Другие формы поведения. При негативных и параноидных синдромах, депрессивно-бредовых расстройствах нами отмечались ритуализация жеста, мимики, причем как на уровне простых комплексов, так и более сложных форм поведения в виде большей экспрессивности проявлений поведения, как инициального, так и возникающего в процессе вербального контакта. Быстрая ритуализация свидетельствовала о напряженности аффекта, тревоге, охваченности психопатологическими переживаниями.