Собеседование психиатра с детьми. Условия собеседования с детьми
• Ребенка приводят к врачу. Причину визита ему могут не объяснить или объяснить неадекватно. При этом у ребенка может возникнуть подозрение (а то и уверенность), что он попадет куда-то, где его отругают, или оставят насовсем, отобрав у родителей, или причинят ему боль. Он может ожидать взятия крови на анализ или операции
• Ребенок не является главным информантом.
• Бывает, что психиатру — даже очень опытному — не удается добиться от ребенка ответа ни на один вопрос. Многих детей (иногда и подростков), не желающих говорить, можно убедить порисовать или поиграть в игру.
• Для многих детей уже само по себе безраздельное внимание, уделяемое им в течение непрерывного периода времени дружелюбно настроенным взрослым человеком, может оказаться совершенно новым переживанием.
Психиатр должен представиться ребенку в самом начале консультации Приступая к беседе, нужно продолжить знакомство Общаясь с ребенком младшего возраста, встаньте так, чтобы ваши и его глаза были на одном уровне (если нужно, присядьте на корточки или опуститесь на колени), спросите у ребенка, как его зовут и сколько ему лет.
Если присутствуют братья и/или сестры пациента, позаботьтесь и о том, чтобы поприветствовать их и поблагодарить за то, что они пожелали принять участие в этой встрече
Несколько упрощает задачу то обстоятельство, что собеседования с детьми примерно одного возраста в общем сходны. Кабинет должен быть оснащен так, что-бы на виду оставались только те предметы, которые, по мнению психиатра, понадобятся в процессе консультации.
Нужно заранее тщательно отобрать игры и игрушки, к которым будет открыт доступ для пациента, они должны обеспечивать возможность сделать наблюдения, имеющие наибольшую диагностическую ценность. Проводить наблюдение за поведением детей в комнате, заваленной игрушками, намного труднее.
Если ребенку уже исполнилось шесть лет или более, обычно лучше основную часть времени, отведенного для консультации, посвятить беседе с ним. При работе с детьми младшего возраста, а также в случае отставания в развитии речи или в общем развитии приходится полагаться в большей мере на невербальное общение; взаимодействие с такими пациентами облегчается в условиях игровой ситуации
Собеседование с детьми постарше и тем более с подростками часто принимает форму, близкую скорее к применяемой при консультировании взрослых И все же обычно требуется существенная модификация подхода. Это обусловлено различием в том, кто выступает инициатором обращения к специалисту Взрослого человека часто побуждает прийти на прием обеспокоенность, вызванная возникшими у него проблемами.
Дети же и подростки, как правило, оказываются в кабинете врача не по своей воле, а в связи с беспокойством других людей.
Понаблюдайте за взаимодействием ребенка и родителей в приемной, когда они подготавливают ребенка к предстоящему собеседованию. Как родители относятся к необходимости на время расстаться с ребенком? Как реагирует ребенок7 Как выглядят родители, общаясь с ним, — проявляют ли теплоту, кажутся ли критичными, враждебными, отстраненными или понимающими?
