Чувствительность пациента. Повышенная чувствительность к боли у пациента
В предыдущих статьях на сайте мы подвергли анализу раздел патологии весьма комплексный, гетероморфный, запутанный, трудный раздел, находящийся на перекресте терапевтики с неврологией, с психиатрией, с эндокринологией, с биохимией.
Потому что, как мы видели, странные патологические аспекты, предпочтительно или исключительно субъективные, могут быть обусловлены не только вегетодистоническими или психопатологическими состояниями (как мы склонны, вообще, думать, интерпретировать), но и многими другими этиологическими условиями: особыми психологическими состояниями, небольшими органическими заболеваниями, зачаточными, замаскированными, стертыми эндокринопатиями, личиночными токсическими и инфекционными состояниями, обменными расстройствами с аберрантным выражением, нарушениями гомеостатки организма и даже внешними причинами, часто тайными, невидимыми, неподозреваемыми, о которых, обычно, думать мы еще не научились.
Поднимается ряд вопросов: почему некоторые заболевания, указанные выше, банальные по виду, даже пониженного охвата, небольшие, легкие, начальные, вызывают такие странные проявления? Почему некоторые обычные патологические условия и даже непатологические порождают, только иногда, лишь у некоторых лиц, запутанные патологические картины, преимущественно субъективные, доминируемые трудно-понятными страданиями, труднообъяснимыми?
Почему только у некоторых особей они определяют анормальную симптоматику, причудливую, отдаленную от классической симптоматики, а потому невнушаюшей, вообще трудно разъяснимой? Для чего это особое свойство проявления у определенных больных, выходящее из обычных рамок некоторых обыкновенных заболеваний, некоторых обычных, банальных эндо- и экзогенных условий?
Оно зависит от болезни, от причинного фактора, от порождающего условия или от больного?
Может быть иногда причина этой особенности проявления находится именно в порождающем условии, в этиологическом факторе; посредством особого тропизма, она действует преимущественно (если даже не исключительно) на иевровегетативную систему больного, на его диэнцефалон, кору, на его психику и, воздействуя на них сильно и настойчиво (либо непосредственно, либо рефлекторно, либо гуморальным путем, дизгомеостатически или токсически), через них определяет эту субъективную, неточную, путанную, часто калейдоскопическую симптоматику, почти всегда сбивающую с толка не только больного, но даже врача.
Чаще же всего, господствующую роль в генезе этих расстройств — — странных неясных — играет сам больной, благодаря своим особенностям: значит, личный фактор.
Чаще всего эти расстройства, связанные с минорными генерирующими условиями, невидимыми, ничтожными, приобретают особую интенсивность, особый психический и субъективный аспект, и настойчиво поднимаются на уровень сознания, под видом тяжелых, тягостных, страданий духовного или сенестезического порядка, благодаря индивидуальной составной, образованной из определенных присущих больному склонностей: особая алго-чувствительная восприимчивость; или диффундирующая резкая реактивность, усиливающая вегетативную систему; или особая способность психо-чувствительного резонанса, определенная болезненная психическая склонность преувеличивать, преображать ощущения, усиливать их, истолковывать известным маньером, поддаваться их господству; или все это вместе взятое.