Ваготонии и парасимпатикотонии. Вагальные кризы и гипотонии
Больной ваготонией (парасимпатикотонией) также не постольку болен, поскольку недостаточен, с определенными болезненными особенностями вегетативной реактивности, висцеральной функциональности, темперамента. У него кожа холодная, влажная, бледная или слегка синюшно-мраморная (по причине дефектного периферического кровообращения). Такие особенности представляют, главным образом, конечности.
Сильно потеет, богатая саливация, представляет живой дермографизм, обычно — брадикардия, тенденция к артериальной гипотензии, дыхательная аритмия, склонность к обморокам, к ожирению. С точки зрения темперамента, ваготоник — апатик, астеник, мало вынослив к усилиям, отсутствует инициатива, быстро устает, дает лучшую производительность в утренние часы; он нерешителен, боязлив, чувствителен, склонен к мечтательности, к пессимизму, депрессии, одержимости, черным мыслям.
Хотя он иногда жалуется на головную боль, головокружение, сердцебиение, ощущение надчревной буллы и хотя предрасположен к тошнотам, рвотам, висцеробрюшным коликам, астме, крапивнице, акне, амигдалиту, несварению желудка, спастическому запору, муко-мембранозному энтериту, представляет хороший сон, хорошее сокоотделение и пищеварение, хорошую терпимость к кофе, жаре, солнцу.
Со своими мелкими огорчениями и страданиями, отмеченными нами, ваготоник может представиться к врачу за помощью и лечением. С ним или без него, эти мелкие неприятности проходят, не превратив его в настоящего больного, как такового. Благодаря им, ваготоник является скорее болезненным, „трудным", но минорным.
На фоне его расстройства иногда появляются ,,вагальные кризы", которые могут производить глубокое впечатление, пугая его и превращая в настоящего больного, а затем приходят к врачу (или наоборот, приводят врача к нему). Могут быть (согласно Сабо) мозговые кризы, характеризующиеся головокружениями, тошнотами, доходящими до потери сознания; сердечно-сосудистый криз, с сердцебиением, экстрасистолами, ощущением упадка сил, иногда даже с обморочным состоянием; брюшные кризы, характеризующиеся рвотами, различными гастрическими симптомами, кишечными коликами и билиарными коликами. Подобные кризы почти всегда связаны с местным развязывающим элементом (каменная болезнь, воспаление и пр.), но намного превосходят по интенсивности и широте, проявления, связанные только с этой причиной. Объяснение: именно ваготония, допускающая усиление, распространение страданий.
При симпатической гипотонии больной представляет некоторое приближение к синдрому Аддисона: худой, усталый, без аппетита, сонный, безразличный, гипотонический, гипостенический, со сниженным тонусом и мышечной возможностью, гипотермальный, со всеми висцеральными функциями в упадке. Эти симптомы накладываются на признаки синдрома гипотензии и лейастении.
Что же касается вагальной гипотонии, она более туманна и менее ясна.
Однако, как отмечал 50 лет тому назад Гюйом, классификация и оценка вегетативных расстройств только по критерию отклонения тонуса составных, соответствующе преобладающих, не охватывает добрую долю аспектов патологии невровегетативной системы, опуская большое число расстройств, анормальных аспектов больных с затронутой невровегетативной системой.
Синдромы гипертонии или гипотонии чистые и полные, в конце концов, встречаются довольно редко, как отмечает Гофф. Чаще речь идет о частичных, неполных картинах, собирающих всего только некое число соответствующих симптомов (по каковой причине не проявляются вполне характерно); или же перепутанные картины, в которых сочетаются симптомы обеих вегетативных составных.
Это самая частая форма под которой проявляются невровегетативные расстройства: комплексных отклонений, ассоциированных в разные формулы, изменяющихся от человека к человеку.