Наш опыт собрал множество других подобных наблюдений, которые подчеркивают значение менопаузы, как возможного этиопатогенетического фактора в генезе расстройств невротического и вегетативно-дистонического аспекта. Иногда, как мы видели из представленного примера, фактор-климакс сосуществует с невротическими состояниями, сплетаясь с ними, взаимно друг друга усиливая ; даже и с состояниями гипертиреоза, спазмофилии и пр., фактор-климакс, остается преобладающим в патогенезе страданий; поэтому его следует всегда терапевтически атаковывать, чтобы добиться ремиссии проявлений.
Представленное наблюдение показывает еще, что подобные состояния следует внимательно разыскивать, чтобы выявить, потому что больные иногда пропускают данные большого значения, как, например, подробности касающиеся цикла, описания прилива крови и т.д.
Мужчины также могут представить неясные, странные состояния, обусловленные расстройством их гонадной секреции. У мужчин также существуют дизгонадные состояния, порождающие туманные страдания, которые иногда труднее понять и растолковать. У них также была описана мужская менопауза, связанная с гипоандрогенизмом, а некоторые авторы утверждали существование и гиперандрогенизма.
Действительно, кажется, что некоторые странные, необъяснимые органической болезнью или прямым заболеванием нервной системы, расстройства у мужчин 50—60 лет могут быть проявлениями критического возраста, обусловленными понижением тестикулярной внутренней секреции.
У мужчин подобные проявления случаются в более пожилом возрасте, чем у женщин и много реже, чем у них; они состоят в приливах крови (как у женщин), тахикардии, экстрасистолах, изменении артериального давления, чувства предсердечного и дыхательного гнёта, головные боли, затем изменение характера, как раздражительность, эмотивность, впечатлительность или, наоборот, депрессия, странные изменения настроения, ослабление ближайшей памяти, глубокое ощущение „трудности бытия" (Грассе) и пр. Возможно (согласно некоторым авторам даже определенно), что у мужчин некоторые из странностей возраста, более пожилого, обязаны железистым недостаткам, или же они обостряются и вызывают некоторые инволюционные органические расстройства, нарушения (например, атеросклеротические), которые иначе остались бы не проявленными, субклиническими.
Во всяком случае, охритическая недостаточность может определить психические и вегетативые расстройства (Максим-Берча и Мэйкэнеску).
Концепция мужественной менопаузы, выдвинутая Куртом Менделем и поддержанная авторами как Голландер, Вертинг, Роде, Хуаррос, Венкебах оспаривалась другими, как Норден, Гохе, Блюм, относивших расстройства более пожилых мужчин за счет старых болезней или за счет различных семейных или служебных неприятностей, которые на более пожилых мужчинах отзывались бы интенсивнее.
Понятие, однако, теперь широко признано. Действительно, опытная кастрация сопровождается изменениями высшей нервной деятельности (Петрова, Павлова): гиперэмотивность, аффективная лабильность, депрессия, страх, чувство жара, подавленность, головные боли, понижение умственных способностей (Ланге); а также, раздражительность, чрезмерная восприимчивость, капризный характер, различные парестезии и, главным образом, склонность к жировым отложениям на груди и на нижней части живота, с атоническим расширением тела (Декур).
Даже сторонники андропаузы признают, что она встречается не слишком часто, и, что в ее появлении играет важную роль жизненный износ, преждеременное постарение, вызываемые особенно беспокойностью городской жизни, главным образом в столицах (Венцмер).
Точных характерных признаков опознания происхождения гипогонадных расстройств у мужчин не существует. Если мы имеем ввиду понятие и считаем его реальным, неплохо подумать об этой возможности, имея пред собой невропсихические и вегетативные расстройства, представляемые иногда пожилыми. В особенности неплохо почаще использовать тестикулярную терапевтику, потому что даже и не соответствуя всегда гормональному недостатку, она все же полезна обычно своим сосудорасширяющим воздействием и регулирующим кровообращение, а также общим эйтрофическим и освежающем действием, специфическим или неспецифическим. Пользу такой терапевтики у пожилых, мы также имели возможность оценить во многих случаях туманных, неопределенных расстройств (иногда даже у больных с органической основой, со страданиями субстрат которых был до некоторой степени явно соматическим: например, атеросклероз, но более интенсивного инволюционного характера).