Наконец, иной раз предменструальные синдромы могут органичиваться неопределенными явлениями общего психического порядка, минорного, и (или) невро-вегетативного порядка, с расплывчатым, непостоянным аспектом, не обрисовывающим ясного патологического состояния: нервность, раздражительность, импульсивность, повышенная эмоциональность, беспорядочная сверхдеятельность, бессонница, тревога, душевная и физическая угнетенность или, наоборот, беспокойность, восторженность, возбужденность, эротические импульсы, проявления ревности, пальпитации, дыхательные нарушения, головные боли, сосудодвигательные расстройства и пр.
Ясно, что если существует очевидная связь между расстройствами и менструацией, и особенно, если расстройства повторяются циклически, то этиологический диагноз намного облегчен, может быть сравнительно легко поставлен.
Но в случае, когда соотношение не отмечено женщиной и ускользнуло изысканиям врача, диагноз блуждает по несоответствующим путям: то соскользнет в висцеропатическую область, то-ли в психическую и нервную патологию. (Доходят до диагнозов органопатии, психиатрических и неврологических болезней — что, конечно, частично может соответствовать, выражая иногда основное состояние больной —, но опуская участие катамениальных и дисгормональных факторов, которые играют роль развязывающего фактора и его обязательно следует принимать во внимание ввиду применения действенного лечения).
Ошибка может быть более возможной и более частой, в случае когда речь идет о минорных, стертых расстройствах, лишенных ясного контура, облачивших псевдоневротический диффузный характер предменструального синдрома: когда корреляция между ними и менструацией ускользает от выявления или когда расстройства в известной мере продолжаются и между месячными.
Тогда, почти всегда, в этих случаях, диагноз направляется на функциональные расстройства, на невроз, на невровегетативные расстройства, то есть к удобным, благодатным, спасительным, в таких случаях для врача, диагнозам (частично соответствующим диагнозам, но неполным, потому что пропускают этиологический фактор первой важности для лечения: менструальный-дисгормональный фактор).
Вот почему, у женщины полезно, надо, даже необходимо, чтобы при любых расстройствах дисфункционального характера, будь-то в висцеральной области, будь-то невропсихического характера, проверять и состояние менструального цикла: посмотреть есть-ли его расстройства н связаны ли патологические проявления больной с периодом менструации, повторяются-ли они циклически и могут-ли быть связаны со временем менструации (или же с определенным моментом цикла), могут ли быть связаны с некоторыми нарушениями цикла или с их гормональным субстратом.
Вот почему, у женщины весьма полезно, чтобы при каждом патологическом явлении дисфункционального порядка принималась во внимание эндокрино-генитальная и гонадо-гормональная деятельность, которая оказывает большое влияние на весь организм, образуя важный центр моделирования всех его главных жизненных функций, расстройства которых могли бы стать фактором нарушения, заболевания в самых различных областях (Шульц, Стабенов, Гофф, Ложер, Киннон, Ашнер и др.).
Действительно, сколько психических, невровегетативных, висцеральных функциональных расстройств, сколько трудно определяемых, осозноваемых страданий женщины обязаны в своей основе модуляциям порожденным менструальным циклом, и, главным образом, его нарушениям?
Сколько этих страданий, иногда более очерченных, иной раз неясных, неопределенных, невротического, психопатического, мудреного, дизвегетозного типа, сколько „трудных" больных, считающихся мнимыми, невропатами, психопатами, дистоновегетативными, в основе которых лежат особые, связанные с катамениальными колебаниями, с нарушениями менструального цикла; и даже больше того — с расстройством яичниково-эндокриновых процессов, с нарушением равновесия и гонадогормональной функциональной гармоничности пациентки!
