Психоневрозы гиперпаратиреоза. Гиперинсулинизм и гипоинсулинизм
Гиперпаратиреоз также может проявиться неспецифической, неясной симптоматикой (Роджерс): усталостью, тошнотой, анорексией, болями в эпигастрии, мышечной слабостью; сонливостью, костными и мышечными болями в конечностях и пояснице, никтурией, полиурией, полидипсией, похуданием, различными желудочно-кишечными симптомами (иногда больные страдают, в действительности, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки либо панкреатитом); реже он может выразиться головными болями, изменением личности, угнетенностью, спутанностью — явления, которые при остром гиперпаратиреоидизме, гиперпаратиреоидных кризах, более жгучие, более резкие.
Ясно, что с трудом может подумать кто-нибудь о гиперпаратиреозе, имея перед собой такую неспецифическогую, полиморфную, неточную симптоматическую картину, вызывающую скорее органопатические, неврологические и психиатрические диагнозы.
Все же можно дойти до диагноза если у больного одновременно почечный литиаз (кальциевый), и если, по поводу его болей в конечностях производится рентгенография и находятся выразительные костные изменения (остеопороз, особенно фаланговый, ключичный, черепной; метаплазия пористых костей, становящихся рентгенологически матовыми; наконец, если врач может найти связь между этими группами патологических явлений сообразит проверить кальцемию — она будучи повышенной, помогает поставить правильный диагноз.
Что касается необыкновенных расстройств, которые может вызывать гипер- и гипофункция эндокринового панкреаса, они были просмотрены в предыдущем разделе, в трудной, странной патологии, связанной с недостатками основного обмена (потому, что панкреатические эндокриновые расстройства выражаются дисметаболически). Гиперинсулинизм, может претвориться неопределенной, нервной, невровегетативной, психической симптоматикой со странными, сбивающими с тольку явлениями.
Об этой симптоматике мы говорили, когда обсуждалась гипогликемия; среди ее многочисленных причин, панкреатогенный гпперинсулинизм является одной из самых простых, самых частых, самых значительных (с анатомическим субстратом, обычно инсулиногенная аденома, реже — хронический панкреатит). Также было говорено о гипоинсулин и з м е, соответственно сахарном диабете, а потому не будем возрващаться к ним.
Дисфункциональная патология надпочечников клинически претворяется несколькими, довольно характерными (своими типическими, классическими формами) симптоматологическими картинами. Бывают все же случаи, когда она представляется под атипическими, стертыми, неясными, нехарактерными, обманчивыми, трудно диагностируемыми аспектами, ставя пред врачом тяжелые вопросы диагноза.