Бесчисленное количество раз, в течение лет, — мы встречали расстройства утомления диагностированные всеми способами. Бесчисленное количество раз нам удавалось идентифицировать переутомление за спиной странных страданий, некоторых запутанных клинических, непонятных картин.
Это потому, что мы привыкли видеть в утомлении патогенетический фактор и мы приучили наш глаз узнавать или хотя бы постигать его по худому лицу больного, по его речи пониженного тона, по его физиономии, выражающей напряжение или подавленность, по солидному количеству выкуренных за день папирос, по сниженному числу часов сна, по его профессии, роду деятельности, ответственной работе, которую он выполняет, по отсутствию передышек и периодов разрядки в работе.
Не раз нам удавалось разорвать порочный круг, начинающийся от нервного нарпяжения, расширяющийся добавленными токсическими (табачными) и пищеварительными расстройствами да и прибавленным беспокойством, усугубляющими бессонницами — все элементы вытекают один из другого, расширяясь и взаимно потенцируясь, пока не создается трудно расшифровываемый амальгам расстройств, в котором каждый врач фиксируется на определенной плоскости, откуда и такое разнообразие диагнозов у того же больного: попению одних — органопатия, согласно другим — психоневропатия, а по некоторым — дизвегетоз или невроз и т.д.
Сколько раз нам приходилось иметь дело с трудолюбивыми, активными людьми, с интенсивной умственной деятельностью страдающими головной болью, отсутствием аппетита, сердцебиением, разнообразными брюшными болями, сочетанными с различными несварениями желудка, диагностированными, как колит, гастрит, диспепсия (диагнозы, соответствующие действительности, в доброй части) и леченные в этом направлении долго и безрезультатно.
Принимая, однако, во внимание ритм деятельности, требуемое для этого напряжение, ритм работы, добросовестный темперамент пациента, принимая во внимание ощущение недостаточного отдыха, представленного пациентом, утром при вставании („он с удовольствием полежал бы еще в постели" и ,,со дня на день подымается все тяжелее"), затем и быстрота с которой он ест, не жуя и не достаточно пропитывая слюной, мы положили в основу расстройств переутомление, считая пищеварительные расстройства второстепенными, обусловленными.
Действительно, пищеварительные расстройства, как и другие нервные психические или функциональные висцеральные расстройства, не улучшавшиеся, несмотря на показания (впрочем правильные) режима и лечения, адекватного висцерозу, ремитировали почти всегда быстро, путем немногодневного отдыха, сна, успокоительного лечения и, особенно путем удаления на некоторое время из среди деятельности, от мыслей, идей, забот и соответствующих хлопот.
Для разрешения клинических вопросов физического переутомления, а в особенности нервного, конкретизованных в бесчисленных патологических аспектах, которые часто могут обманывать врача, что касается их происхождения, необходимо верить в патогенное значение переутомления, верить в расстройства, которые оно может вызвать, смотреть и видеть в особенности глазами человека, больше чем официального врача, то есть с большей верой в человека.
В этом отношении, наш принцип таков, что лучше ошибиться, приняв за переутомленного симулянта, желающего получить незаслуженный отдых, чем наоборот, оставить мучиться утомленного — несправедливо — подвергая его нашему сомнению и не только страданиям, но и другим поздним последствиям, которые могут быть довольно опасными. Диагноз переутомления требует гуманизма, души, понимания.
