Своим богатством и разнообразием висцеро-функциональные, невровегетативные, нервные, субъективные вышеотмеченные расстройства могут симулировать любые органические болезни, так что к ним можно применить самые различные и самые странные диагнозы, в особенности, когда при клиническом исследовании находятся неболшие объективные элементы органического страдания (и, как мы говорили, появляются одно время дискинетические, диссекреторные, спастические функциональные расстройства).
Так объясняется факт, что пациенту преподносят часто диагностический ярлык гастрита, колита, холецистита, миокардита, даже астмы, коронарной недостаточности и т.д. Если же жалобы больного (и окружения) относятся преимущественно к расстройствам поведения, к добавочным психическим явлениям, диагноз направляется к области психиатрии: невропатические расстройства, анксиозный невроз, депресивный, ипохондрический, психо-невроз и пр. Наконец, еще случается, и нередко, что этим больным не верят и их страдания не принимаются во внимание, а считаются мнимыми, или симулированными подражательными.
В особенности потому, что это страдания и жалобы не имеющие видимой органической опоры (особенно, вначале), страдания и жалобы поступающие со стороны людей, считающихся динамичными, деятельными; они нередко принимаются, в особенности если адрессуются официальному врачу, управленческому, например, или в армии — как причины уклонения, как выдуманные страдания для получения отпуска (причины ,,экульничества'').
В действительности, как мы уже говорили, умственное и физическое утомление может создать все субъективные симптомы патологии и могут симулировать этим всю клиническую патологию. Можно дойти даже до действительных функциональных нарушений, которые не только подражают болезни, но даже создают ее, доходя до порождения висцеральных болезней (вначале — дисфункциональные, а затем — органо-дистрофические); а в психической плоскости доходят от простых расстройств поведения, до серьезных душевных расстройств, патологического порядка, области психопатологии.
Это потому, что переутомление действует на нервную систему, на различные органы и ткани, и посредством токсических, дисметаболических, химических отражений (факт объясняющий почему переутомление может развязать и много других тяжелых болезней: может активировать скрытый туберкулез, может вызвать вспышку инфекционной болезни, аллергических проявлений и даже рак, по утверждению некоторых исследователей).
Создатель настоящей болезни вегето-психо-висцеральными расстройствами, которые оно вызывает, или только субъективных страданий, которые только создают впечатление психической или органической болезни, переутомление является, следовательно, тоже патогенным условием, должным приниматься во внимание при странных, протеиформных расстройствах — трудно диагностируемых, создающих дилеммы. Однако, что-бы сойти до диагноза переутомления, требуются серьезные способности распознавания, особая проницательность — точно так же, как при диагнозе функциональных, соматических расстройств психического происхождения.
Требуется большая способность психологического распознавания, солидные патологические познания, клинический опыт и даже „полицейский" дух. Потому что переутомление может подражать и даже создавать органические заболевания и болезни; следовательно, при наличии подобных страданий надо выяснить что вызвано переутомлением, что принадлежит ему и что — не ему. Затем, потому что переутомление иногда не выяснено, неизвестно, даже самому пациенту, не будучи им выявлено (он не отдавал себе отчета вначале, что страдания обязаны этой причине).
Переутомление следует хорошо взвесить, оценить врачу и потому еще , что часто оно переоценено, если как нибудь соответствующий пациент не просто сослался на него, без основания, как на определяющий фактор его страданий (которые могут быть только утверждаемыми пациентом, а в действительности — несуществующими), с некорректной целью, как получение отпуска, уклонение от некоторых заданий и т.д. Иногда наличие нескольких пищеварительных расстройств, обязанных также нервному напряжению, побуждают пациента (а иногда и врача) приписывать этим страданиям его страдания нервного порядка (астению, бессонницу, головную боль, плохое настроение, раздражительность), в то время как они в действительности являются последствием усталости, как и остальные страдания.
Диагноз переутомления необходим, в конце концов, потому что часто психические и нервные расстройства и страдания пациента многие из окружающих (и даже некоторые врачи) склонны интерпретировать как чисто психогенные, психопатологические, по другой причине (сифилис, атеросклероз и пр.); или же, наоборот, преуменьшать их значение, считать их неискренними, вольными или невольными продуктами вымысла, симулированными соответствующей персоной, или же причислить к неврозу, что не ошибочно, а только преждевременно (потому что переутомление является лишь приемной, прелюдией невроза сверхнагрузки-истощения).
