Следовательно, хорошо иметь в виду и возможность медикаментозного происхождения, при неясных расстройствах у трудного больного. В анамнезе наших дней, осведомление относительно проведенных лечений или проходимом сейчас курсе лечения, является правилом, которое не следует забывать, пренебрегать им. Даже больше того: принимая во внимание, что иногда речь может итти о тайном приеме (в первую очередь — опиатов, но и других медикаментов, от которых соответствующий пациент стал зависеть, как то ортедрин, кофеин, барбитураты, невролептические, пиразолонические и пр., от которых он уже не может отрешиться, потребляя иногда солидные дозы), хорошо это знать, относиться с недоверием и быть настороже в определенных подозрительных случаях.
Психическая зависимость от лекарств, токсикомания, свирепствующая в западных странах, как настоящий бич, к счастью у нас редко встречается; но все же, можно встретить некоторые случаи.
Хорошо сформировать в этом направлении умственную дисциплину. Как и в случае экзогенных интоксикаций, источник, которых может быть тайным, неизвестным и должен быть обнаружен врачом путем тонкого исследования и в случае медикаментов и их патологии — типичной или атипической — со стороны врача требуется полицейский дух , „сыщика", большой проницательности, тонкости мышления, рассуждения, проникновения.
В литературе приводятся такие случаи (иногда в массовых размерах, как в сообщении Блехмана в 1957 г., в котором указывается, что на целую школу обрушилась эпидемия тахикардии, экстрасистол, сердцебиения и пр., в конце концов объясненной тайным, массовым приемом ортедрина, бензедрина, кофеина ввиду экзаменов). Следует еще иметь ввиду, что иногда могут произойти наоборот: нервные и психические расстройства благодаря отмене какого-либо лекарства, к которому привык организм — кризис „отлучения", который иногда может оставаться необъяснимым, непонятным.
Во всяком случае, вопрос медикамента должен быть внесен также в категорию элементов, которые следует принимать во внимание при поиске причины некоторых странных патологических расстройств, когда преследуется рассшифровка трудного больного.
И у нас есть в папках, знаменательные в этом отношении, случаи.
Сколько времени больная 55-ти лет „странствовала" по врачебным кабинетам со своими головокружениями, состоянием беспокойства, бессонницы, сухостью во рту, в горле и т.д. сколько времени мучала и нас, чтобы позже узнать, что она постоянно принимает Серпасил, по неопределенному указанию одного врача, относительно еще более неопределенной гипертензии?