С тех пор, с 1947 года, когда на основе первых наблюдений, я опубликовал разработку по этому вопросу (в журнале „Medicina Bomana" № 1, 1947 г.), число наблюдаемых случаев дошло до больших цифр, даже до очень больших. Мы пришли к убеждению, что синдром денивелировки ортостатического давления не так уж редко встречается, но редко диагностируется, часто ускользает идентификации.
Многие расстройства после операций, многие симптомы больных атеросклерозом и гипертензией (даже лечащиеся препаратами, понижающими давление и, возможно, главным образом этими), переутомившихся, угнетенных, гипотензивных (в особенности идеопатической гипотензией), анемиков, отравленных хронически никотином, токсинами промышленной среды и др. обязаны расстройству тоностата и последующей тенсионно-постуральной адаптационной неспособности.
Денивелировка ортостатического давления (соответственно недостаточная адаптация давления к позе) является патофизиологическим звеном, которое приводит к сензорно-сензитивным клиническим проявлениям типа головокружений, слабости, головной боли, расстройства зрения и пр. многих из вышеотмеченных болезней и заболеваний. Таким образом, более частое исследование в этом направлении, привычка всегда измерять, если возможно, у каждого больного артериальное давление как в лежачем, так и в стоячем положении, может иногда привести к удивительным раскрытиям, вознаграждая за усилие добавочной работы.
Так мы пришли к убеждению, что этот синдром часто встречается, хотя и остается часто неидентифицированным. (Исследования проведенные систематически в нашей клинике также это подтверждают. Весьма богатая литература по этому вопросу, вписывается и она в этом направлении (у нас: Даниелополу с Аслан, а недавно Бенетато с Замфиреску и др.).
Путанные, неясные, без точного очертания картины могут создавать и экзогенные интоксикации, особенно в их атипических, неполных, стертых, личиночных формах: запутанные дизвегетозные, странные, причудливые, хаотические картины, невротические, психиатрические картины, тяжело испытующие в большинстве случаев врача, потенциально порождающие ошибки диагноза.
Действительно, в их начальных, минорных, стертых, личиночных формах, хронические экзогенные интоксикации, вызванные аттенуированным, сокращенным соприксновением с соответствующими токсическими веществами (в промышленных условиях, главным образом, но и в домашних и пр.) почти все представляют комплексную симптоматическую картину, но лишенную сторогости и, особенно, нехарактерную (которые не только не позволяют ясно ориентироваться, как только когда известны возможные порождающие условия — у рабочих с какой либо фабрики, например — но оставляют свободный путь медицинской фантазии, вдохновению и, тем самым, приводят к интерпретации, иногда, на авось).
Есть так называемый астеновегетативный синдром, состоящий, как подчеркивает само его название, из депрессивных явлений, с одной стороны, и невро-вегетативных — с другой стороны.