Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ортостатическая денивелировка давления. Клинический пример ортостатической гипотензии

Диагноз ортостатической денивелировки давления (термин и понятие, предпочитаемые нами ортостатической гипотензии, потому что иногда денивелировка может не дойти до гипотензии: например, переходя с 22 см рт.ст. на 16 см рт.ст.) ставится при помощи двух условий: с помощью проницательности, позволяющей выявить связь между появлением симптомов и изменением позы больного (понятно, когда она существует), затем, думая об этой патологической возможности (не так уж редкой, по нашим исследованиям), отыскивая ее, привыкая измерять давление, как в лежачем положении, так и стоя — у каждого больного такими расстройствами.
Вот как мы дошли до выявления первых наших наблюдений, касающихся этого патологического состояния (еще в 1945 году).

Женщина в возрасте 56-ти лет жаловалась на состояние слабости с головокружением и сонливостью, которая нападала на нее к 10-11 часам до полудня. Иногда у нее бывали головокружения и при поднятии с постели, в особенности после сна. Измерив артериальное давление, мы нашли 19/10 см рт. ст., у больной в лежачем положении. Когда ей сообщили найденные значения, больная удивилась: накануне другой врач нашел у нее 16/9 см рт. ст. и у нее не было причин поверить тому, что давление поднялось со дня на день.

Потому что больная поднялась на ноги, мы измерили снова давление и на этот раз, действительно, нашли 16/9 см рт.ст. Мы узнали, что и накануне тот врач измерял давление тоже в ортостатизме. Ясно, что мы продолжали измерять давление попеременно, то в лежачем, то в стоячем положении больного и не только проверили вышесказанное, но и установили, что после 10 минут проведенных на ногах, давление доходило до 14/8 см рт.ст., то есть продолжало понижаться по мере продолжения ортостатизма. При резком поднятии с постели, давление так же резко понизилось До 12/7 см рт.ст.

ортостатическая гипотензия

Представленные больной симптомы получили ясное и логическое объяснение: ортостатическая денивелировка давления. Предписанное лечение и правила поведения примененные к больной привели к очевидным результатам, подтвердившим также правильность интерпретации и действительность поставленного диагноза.

Также в тот период (1946 г.), больной 75-ти лет, с явным атеросклерозом, долгие годы с повышенным давлением, попросил у нас врачебного совета насчет представляемых им расстройств, а именно: головокружение и слабость нижних конечностей, начинающихся к 10-ти часам до полудня, почти всегда на улице, после того как больной проделал кое-какое расстояние: после того, как он идет на рынок, объясняет больной, на обратном пути он должен держаться за стены, чтобы добраться до дому с трудом и большой неуверенностью.

Давление, измеренное у больного в лежачем положении показало 17/10 см рт. ст. Я был готов поверить, что расстройства больного обязаны этой гипертензии и его атеросклерозу — довольно заметному. Подробности расписания, указанные выше, которые больной настоятельно подчеркивал (и речь шла о больном, тонком интеллигенте, умевшем проследить за собой) внушили мне мысль измерить давление и в стоячем положении. (У меня уже был опыт нескольких наблюдений, среди которых и предыдущее. Затем я был предупрежден, что лечение аминофилином, люминалом, папаверином не только не поправило расстройств, но оказало скверное влияние на его самочувствие).

В ортостатизме, давление в первые минуты понизилось до 12/8 см рт. ст., а через 20 минут стояния на ногах дсшло до 10/6 см рт.ст. Следовательно, стало ясным, что идет прогрессивный процесс денивелировки давления и, если больной мог выносить разницу в 40—50 — даже 60 мм рт. ст., то через 1—2 часа ортостатизма она, увеличиваясь, становилась тяжело переносимой, определяя появление головокружения и неустойчивости, слабости и неуверенности стояния и походки. И у этого больного, лечение адресованное синдрому ортостатической денивелировки давления привело к хорошим результатам (неизмеримо лучшим, чем адресованное артериальной гипертензии, как показывает тенсиометр при статической и односторонней оценке: только в клиностатическом положении).

- Читать далее "Частота денивелировки ортостатического давления. Астеновегетативный синдром"


Оглавление темы "Артериальная гипотензия и ее психоневрологические проявления":
1. Нервные расстройства при печеночной недостаточности. Почечные невропатии
2. Артериальная гипотензия. Страдания при артериальной гипотензии
3. Клиника артериальной гипотензии. Неврогенные расстройства артериальной гипотензии
4. Лейастении и астенические конституции. Ортостатическая гипотензия
5. Диагностика ортостатической гипотензии. Ошибки диагностики гипотензии
6. Ортостатическая денивелировка давления. Клинический пример ортостатической гипотензии
7. Частота денивелировки ортостатического давления. Астеновегетативный синдром
8. Сатурнизм. Психоневропатии хронических отравлений
9. Парановообразовательные синдромы. Психоневропатии при новообразованиях
10. Невротические проявления коллагенозов. Проявления недостаточности питания
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта