Пример вертебропатии. Клиника позвочно-спинномозговых болезней
Клинический опыт подтвердил и нам действительность этой трудной патологии, позвоночного происхождения, созидательницы трудных больных и побудил нас собрать значительное число ясно доказательных наблюдений. Показал нам также, что присоединившиеся к вертебропатии вспомогательные факторы играют также значительную роль, в осуществлении ее аберрационной симптоматики, так что анализируя больного следует искать и их, и лечить так же внимательно, как и вертебропатию.
Только так, обсуждая данные, можно растолковать их действительно логично, с пользой для больного (журнал „Medicina interna", № 6,1962 г.).
Чтобы проиллюстрировать вышесказанное, приводим несколько кратко изложенных наблюдений.
Первой больной этой категории, обратившей наше внимание на вопрос, была женщина 20-ти лет, представлявшая экстрасистолы „залпами", эпизодические настоятельные мочеиспускания, причудливые по топографии и появлению брюшные боли. Ее обследовало много врачей (она была женой врача!) и считали по очереди страдающей кардиопатией, гастропатией, холецистопатией и, в конце концов, невропатией.
Странный факт (выявленный больной с запозданием) обратил внимание на позвоночный столб: экстрасистолы иногда появлялись, когда больная принимала определенную позу, повернутое положение корпуса, и исчезали, когда больная, инстинктивно, меняла позу. Клиническое обследование вскрыло, что масса спинных мышц была сравнительно болевой, а движения позвоночника также вызывали боли в шейном и дорзальном участках.
Рентгенологическое исследование выявило распространенный спондилоз, начальный, но достаточно выраженный. Лечение в этом направлении (деконтракционными, экстензией позвоночника, рентгенотерапией) привело, впервые, после много лет, к улучшению страданий, подтвердив, таким образом, их позвоночный субстрат.
Другая больная, в возрасте 46-ти лет, представляла предсердечные боли, сердцебиение, стеснение при глотании, изжогу в эпигастрии и жжение желудка, отрыжку. У нее была постоянная тахикардия более 100 пульсаций), иногда экстасистолы; представляла странную игру проявений, обморочные припадки.
Диагноз перебрал самые разнообразные ярлыки — вицсеропатия, невровегетативная дистония, климактерий, невроз. Не было все-же достаточных причин для обоснования какого-либо из этих диагнозов (хотя несколько элементов для каждого из них существовало). Соответствующее лечение оказалось безрезультатным.
При полном обследовании были обнаружены некоторые шейно-спинно-поясничные невромиалгические страдания, а рентгенологическое исследование уточнило: выраженный цервико-дорзальный спондилартроз. Лечение было направлено в эту сторону и дало удивительный результат: все ранее отмеченные явления скоро уменьшились в значительной мере (возобновились через несколько месяцев, вместе с обострением спондилартрозного процесса — вследствие простуды — явление, которое на этот раз было хорошо замечено и внимательно прослежено, подтвердило также, как и терапевтический результат, проведенную ранее диагностическую интерпретацию).
