Следует иметь ввиду, что часто невро-вегетативные и висцеральные расстройства, как бы связанные с поражением позвоночника, в действительности являются настоящими, органическими висцеральными заболеваниями, оставшимися некоторое время непроявившимися, будучи активизированы соответствующей спондилопатией, выведены ею на клиническую плоскость, проявлены ею. Кризы грудной жабы связанные с позвоночными заболеваниями, кажущиеся — следовательно позвоночного происхождения, — обычно представляют не что иное как кризы настоящей коронарной жабы, с коронаропатическим альтерационным субстратом, развязанной лишь вертеброгенным невро-вегетативным радикулярным раздражением; так что они являются дремлющими коронаропатиями, клинически активизированные позвоночным процессом.
(Это и есть интерпретация многих авторов и наше убеждение, после специально проведенных в этом направлении исследований). Тоже и с мозговыми и сензорными расстройствами позвоночного происхождения, с невротическими расстройствами, приписанными шейнопозвоночным заболеваниям; в их основе почти всегда малое органическое повреждение, незначительное, оставшееся невыраженным, дремлющим долгое время, но пробужденное, активизированное, усиленное раздражением невро-вегетативной системы путем позвоночной аффекции (Преймбс, Отто, Стоя, Григореску и т.д.).
Наконец, еще следует иметь ввиду, что в генезе висцеро-вегето-невротических расстройств, связанных с заболеванием позвоночника, обычно принимают участие и другие факторы, кроме вертебропатии: внутренние и внешние факторы, действующие как вспомогательные, благоприятствующие, предрасполагающие, развязывающие факторы. Таким образом, могут участвовать: холод, инфекция (в особенности очаговая инфекция, интер-куррентная инфекционная болезнь, особенно — вирусная, ревматическая инфекция), травмы, даже малые, но повторные, повышенная возбудимость невровегетативной системы (необходимый фактор, согласно Гёррье, Рей-шауэру и др.), повышенная возбудимость коры из-за психической травмы, конфликты, нервное напряжение, нервная и физическая утомленность, затем диспептические факторы (главным образом, запор с кишечным самозаражением, по нашему опыту и убеждению), обменные факторы, токсические и аллергические эпизоды, пищевые и питательные расстройства, эндокринно-гормональные расстройства (в особенности у женщины, очень часто сочетаемы), биоклиматические и метеорологические и пр., а также и некоторые конституционные факторы (как невротическая почва, дистоническая невро-вегетативная почва, аллергическая почва, астеническая конституция, дисгормонально-эндокриновая почва).
Между прочим, некоторые авторы придают такое большое значение этим присоединившимся факторам, что считают некоторые из них главными факторами, а спондилопатию — вспомогательным фактором. Так, Рот Кероль считает, что расстройства заднего шейного синдрома Барре-Льеу являются преобладающе (или даже исключительно) психогенными, а Рейшауэр отмечает, при их лечении, полезность психотерапии, также как и Зэккерс, Стоя, Григореску. Гутцейт утверждает, вполне правильно, что при висцеральном страдании, сосуществующем с позвоночным заболеванием, врач должен поставить себе вопрос не только о том — вертеброгенна ли висцеропатия, но и насколько она вертеброгенна.
