Заболевания центральной нервной системы могут выражаться иногда висцеральной, невровегетативной или невротической симптоматикой; атипической симптоматикой отражений, которая может ориентировать врача на диагноз висцеропатии, невровегетативной дистонии, невроза и даже психоза, психоневроза, особенно когда соответствующая симптоматика является единственным проявлением неврологических заболеваний (она не будучи обрамлена нервными признаками и симптомами, присущими причинному заболеванию, которые могли бы помочь его опознанию).
Ясно, что этиологический диагноз расстройств висцеропатического, невровегетативного, невротического типа, связанных с заболеванием центральной нервной системы, довольно легок тогда, когда эти расстройства появляются обрамленными хорошо охарактеризованной неврологической симптоматикой порождающего мозгового заболевания, отмечая, таким образом, зависимость от него.
Случается все же (и не так уж редко), что эти расстройства висцеропатического, невровегетативного, невротического типа появляются одни, изолированно, раньше чем мозговое заболевание проявится характерной, раскрывающей, широкой симптоматической картиной. Случается, что эти расстройства открывают клиническую сцену неврологического заболевания, что оно дебютирует атипической симптоматикой соматического типа (напоминая заболевание из области сердечно-сосудистого, пищеварительного, дыхательного аппарата), картиной невроза или же комплексной и туманной картиной невровегетативной дистонии и, более или менее продолжительное время, эта единственная картина вводит врача в заблуждение относительно действительного ее субстрата, определяя неправильный диагностическкий ярлык и ошибочное терапевтическое поведение (иногда хирургические вмешательства).
Действительно, дебют необыкновенным функциональным симптомом, висцерального порядка, невротический по виду, мозговой опухоли — это явление довольно часто встречаемое и не должно поражать врача с некоторым опытом.
Появившиеся, как единственное или доминантное проявление, рвоты при полном здоровье, должны, понятно, вызывать представление пищеварительного, аппендикулярного заболевания, почечной недостаточности и пр. После же исключения их, следует обязательно подумать о возможности мозгового процесса, перед тем, как прикрепить ярлык невроза или условных рвот; и это тем более, когда рвоты бывают без тошноты и без усилия.
Нам приходилось видеть случаи, диагностированные, как дуоденит, холецистит, аппендицит и, к сожалению, даже невроз, но которые так оповещали мозговую опухоль. (Один из больных был врачом, а другой—сыном врача). У женщин можно ошибиться, приняв эти расстройства за сигналы беременности.
Головокружение также поддается многим этиологическим интерпретациям и может порождать множество диагностических ошибок. Когда оно продлевается, повторяется несвоевременно, оно может заставить врача склониться также к диагнозу невроза (тем более, когда речь идет о женщине и беременность исключена). Мы встречали и таких больных, носивших ярлык до того дня, когда симптоматика развилась, расширилась и когда компетентное неврологическое обследование уточнило: внутримозговая опухоль.
