Психоневропатии при беременности. Влияние беременности на психику
У женщины, особое состояние, потенциально порождающее странные расстройства, создающие затруднения при диагнозе, представляет беременность. Кому не известны тошноты, головокружение, пальпитации, неопределенное ощущение общего плохого состояния, обмороки и другие бесчисленные вегетативные расстройства, которые может вызвать беременность с первого дня, до какого-либо изменения и проявления в гени-тальной сфере?! Кто не видел таких случаев диагносцируемых как несварение желудка, гастрит, холецистит, аппендицит, невроз, анемия и даже истерия?!
Сколько таких слзчаев не закончилось аппендэктомией, долгим лечением успокоительными, тоническими средствами и т.д., только потому, что врач упустил из виду возможность беременности?!
Автор этой статьи, заметивший много таких диагностических ошибок у других, имеет на своей совести две (известных) со времени молодых лет, первых его шагов в практике (ошибки, конкретизированные сейчас в молодом архитекторе и молодой преподавательнице).
Не только нормальная беременность может привести к странным симптомам, к обманчивым расстройствам, к ошибочностным, трудно интерпретируемым клиническим картинам, но и эктопическая, внематочная беременность. Правда, что таковая часто определяет (намного чаще, чем нормальная беременность) и тазовые страдания, проявления в генитальной сфере, в состоянии обратить внимание на эту сферу и направить больную к гинекологу. Но так же она иногда может ввести в заблуждение самого врача; но причина неясности ее симптоматики заключается не только в том, что касается общих проявлений, но и местных объективных признаков.
Но в то время, как нормальная беременность, создавая странные клинические картины, придает больным (так сказать) трудно истолковываемый и трудно постигаемый аспект, заканчивается, в случае ошибочного диагноза, рождением ребенка, являясь, таким образом, довольно доброкачественной и приемлемой диагностической ошибкой, не так происходит дело в случае внематочной беременности; как известно, в этом случае диагностическая ошибка очень серьезна: она может быть роковой и этого нужно избегать.
Вот почему у женщины, в период ее плодородия, наличие несяной, странной симптоматической картины не следует рассматривать с легкостью или же относиться к ней поверхностно, не будем спешить назвать ее без долгих колебаний неврозом, истерией, невровегетативной дистонией и т.д. (как, к сожалению, происходит иногда), а следует обязательно пробудить мысль о беременности и доводить дело до внимательного, настойчивого, повторного ее поиска, со страхом даже — не пройти мимо внематочной беременности.
Нормальную или внематочную беременность, следует обязательно вписать в условия о которых нужно думать врачу перед необыкновенной, странной клинической картиной у женщины в возрасте потенциального деторождения. Это условие, которое нельзя забывать, в таких случаях, при клиническом обсуждении.
