Кишечные паразиты в психиатрии. Влияние хронического аппендицита на невроз
Один из наших больных, в возрасте 36-ти лет, врач, поступал в больницу 5 раз, в течение двух лет, в разные клиники (среди которых и наша), представляя различные диспептические, болевые, зрительные расстройства и много других полиморфных страданий, по которым был поставлен диагноз хронического холецистита, эписклерита, ревматизма, аллергических явлений, невротических явлений.
Все лечение, правильно примененное, не дало результатов (антибиотики, антиаллергические, антиревматические, успокаивающие и пр.). Только при 6-ом поступлении, внимательное обследование обнаружило лямблии в дуоденальном соку. Лечение атебрином — 24-48 часов — заставило исчезнуть все расстройства упорствовавшие в течение стольких лет. Выздоровление сохранялось и впредь (коллега обследовывался, неоднократно, в течение следующих лет).
У нас позже были другие больные с вегетативными, различными, странными расстройствами, у которых — потому что они представляли и некоторые диспептические расстройства, — мы искали и нашли ламблиозическое наполнение: в результате лечения атебрином исчезли все клинические явления (профузное потение, сердцебиение, обморочное состояние, головокружение и пр.) датируемые месяцами и годами.
Как видно (и как мы уже говорили), чтобы поставить диагноз кишечных паразитов нужно о них думать и производить исследования в этом направлении; в особенности, если в клинической странной, неясной картине больного существуют и некоторые диспептические расстройства дуоденального, холецистического типа или даже без определенного контура.
Что касается патогенетического детерминизма расстройств, вызванных кишечными паразитами, следует еще принять во внимание и вспомогательную роль микробов из кишечника и их токсинов. Многие из страданий пораженных паразитами, в действительности — токсимикробные: паразиты и микробы потенцируются взаимно, первые, приготовляя невротропную атаку вторых, путем сосудодвигательных реакций, обусловливаемых ими, рефлексными явлениями, вызываемыми ими, играя таким образом роль рефлексогенных органических шипов, фаворизирующих действие микробов, согласно явлению Рейля, теперь хорошо известного (Лео, Гэхлингер).
Так что, в целом, заболевания кишечника способны, действуя посредством разных этиологических факторов и многих патогеничных механизмов, создать множество субъективных и функциональных страданий в разных органах, отдаленных от пищеварительного тракта, в особенности в нервной системе и в психизме больного.
Когда кишечное заболевание остается стрёртым, общие страдания, обусловленные им, могут создать врачу серьезные вопросы диагноза. Поэтому, нельзя забывать кишечника в клинико-этиологическом анализе подобного случая.
Хронический аппендицит — это брюшное заболевание, которое может вызвать множество симптомов на расстоянии, в то время как местно может не проявить себя ничем, что могло бы обратить на него внимание.
Как известно он может остаться скрытым с точки зрения местных разоблачающих проявлений, но может облечь бесчисленные протеиформные образы, обманчивые субъективными и функциональными расстройствами чрезвычайного разнообразия, которые он может вызвать в самых разных областях: в области сердечно-сосудистого аппарата (сердцебиение, нарушения ритма, в особенности экстрасистолы, сосудо-двигательные расстройства и пр.), в области пищеварительного тракта (ротоглоточные парестезии, различные алгии, желудочные кризы, энтералгические, колики, расстройства гипотонического типа и пр.), в области нервной системы.