Пример кишечной психогенной патологии. Невропсихические кишечные расстройства
Наш опыт в этой области весьма богат. Больные такого рода не так уж редко встречаются. Они часто сбивают врача с толку своими жалобами на внепищеварительные боли, почти всегда полиморфные или же с широкой анксиозной расцветкой — ипохондрической, депрессивной или возбудительной. Мы видели таких больных в роли неврастеников, истериков, ипохондриков, ревматиков и пр., потому что расстройство кишечника не проявлялось отчетливо.
Почувствовав его по легким проявлениям, стали искать расстройство кишечника, выявив его позже и наконец, связав его со страданиями больного, мы пришли в конце концов к действительному диагнозу; доказательством служит факт, что применив лечение кишечника, мы достигли удивительных результатов, при болезнях не показывавших кишечного происхождения.
Один из наших пациентов в определенные периоды был подавлен многими страданиями: невралгии, различные диспептические расстройства, головокружение, бессонница. Одновременно с этими страданиями, которые делали больного непонятным для многих врачей, диагностицированными по-разному, пациент страдал и коренным изменением характера: становился раздражительным, обидчивым, недовольным всем, назойливым, непереносимым для окружающих, дома и на работе.
Целые годы окружающие считали его чудаком, психопатом, ипохондриком, чьи недостатки проистекали из его нарушенной психики; и это до того дня, пока не были замечены его кишечные расстройства (впрочем, довольно стертые, состоящие видимо только в запоздании освобождения) и мы устремили внимание в этом направлении. Больной действительно был носителем гнилостной диспепсии, довольно часто обострявшейся, в особенности во время интенсивной деятельности, когда ко всему еще прибавлялся излишек стаза из-за спазмов, колики (и, вероятно, повышение проницаемости кишечной стенки для токсинов).
В эти периоды аутоинтоксикация — кишечная — достигала маскимума. Факт подтверждаемый и весьма сабуральным состоянием больного, зловонным запахом, бледностью, астенией, сосуществовавших с невропсихическими проявлениями, с которыми, однако, никогда не связывались. Восстановление пищеварительного равновесия, химического и микробного, в кишечнике, путем внимательной нервной и пищеварительной продовольственной гигиены привело к тому, что вышеуказанные состояния постепенно проходили и затем исчезли а вместе с ними и невропсихопатический диагностический ярлычок, стигматизироваиний пациента.
Мы зарегистрировали еще много таких случаев, когда невропсихические расстройства, подобные вышеуказанным, с тем же субстратом, долгое время ускользали от идентификации, потому что не замечали неисправного состояния кишечника или не принимали во внимание возможности причинной связи между ними!
С патофизиологической точки зрения взаимозависимость между колопатиями и нервными явлениями подтверждается многими процессами. Главную роль играют кишечные токсины: нервные расстройства страдающих колитом обусловлены, в первую очередь, кишечной аутоинтоксикацией.
