Некоторые дыхательные проявления странного характера тоже могут быть выражением психосоматической патологии, потому что и легкие представляют собой орган висцерального проявления психических конфликтов, нервных напряжений, состояния тревоги, беспокойства, фобии и пр. И дыхание является функцией выражения: оно часто отражает и может иногда выявить аффективные и эмоциональные состояния даже вернее, чем другие органы.
Существуют два главных дыхательных проявления, возможно психогенных, которые странными изменениями их выражения, необъяснимыми их проявлениями — органически необоснованными, — особенностями их развития, должны пробудить мысль об их психическом субстрате: одышка и кашель.
Это естественно, если принять во внимание, что как дыхательные движения, так и кашель являются автоматическими рефлекторными действиями (одно — нормальным, другое — патологическим), но могут быть определены, модулированы и на них можно воздействовать и произвольно: на них может повлиять — как сознательно, так и бессознательно — кора большого мозга, психика, эмоциональные состояния, на них можно воздействовать рефлекторно и условно-рефлекторно.
В автоматическом, ритмическом, настоятельном действии дыхания иногда могут отразиться бури — явные или туманные — души, волнения — видимые или скрытые — духа, определяя изменение дыхания, большого знаменательного значения с психологической точки зрения. А кашель, обычно выражающий раздражение дыхательных путей, может иногда выразить состояние раздражения на уровне высшей нервной системы.
Факт, что одышка (под этим термином мы понимаем любое изменение дыхательного действия, дыхательных движений) может быть психического происхождения — общеизвестен. Кому не известны изменения, которые придают ритму и амплитуде дыхательных движений ужас, неожиданность, депрессия, радость?
Кому не известны оханья и вздохи, особые изменения дыхательнохо действия, с явным эмотивным детерминизмом, с глубоким аффективным содержанием, выражающие в общем безнадежность, душевную боль, которые могут выразить, однако, и чувство освобождения от гнета, избавления, облегчения (в этом случае другим тоном, особым тоном).
Одышка психического происхождения, невротическая одышка, выражающая состояние эмоционального напряжения, не так уж редко встречается. Она может поставить врача, иногда, в тяжелое положение дилеммы диагноза.
По жалобам больного, в особенности, эта одышка может заставить врача подозревать, что речь идет о бронхической астме, о сугубо-хронической или острой пневмопатии, о левой желудочковой недостаточности, о тяжелой дыхатеьной недостаточности и т.д. и может повлечь его к такому диагнозу (и, предположительно, к неправильному лечению). Но опытному врачу с психологической жилкой, особенности невротической одышки так же хорошо могут подсказать ее психическо-функциональный субстрат. Поэтому все эти особенности заслуживают внимания и должны быть хорошо известны.
Их — три: субъективные симптомы (ощущения), представляемые больным, нерегулярность дыхательных движений, сопровождающие их шумы.
