Психическое увеличение живота. Запор и диарея при стрессе
Психическое происхождение этого патологического состояния неоспоримо, что доказано не только фактом, что единственным действенным лечением является психотерапия, в различных ее видах (иногда требуется вмешательство психиатра), но и электроэнцефалографическими исследованиями. Больные проявляют высокую внушаемость, психо-пластичность, иногда мифоманические наклонности.
В течение десятилетий (с конца прошлого столетия и начала нынешнего), заболевание ассимилировалось истерике (благодаря Шаркоту). В настоящее время склонны расширить его патогенетическую интерпретацию, в том смысле, что оно все более включается в мягкие рамки психосоматической патологии (Альварез, Дунбар, Квеню и др.).
Изучая большое число случаев (среди которых один мужчина), представлявших этот тип заболевания, мы установили, что они представляют, одновременно с деформацией живота и указанными присоединенными страданиями, разные нарушения целостности высших вегетативных центров (термический, вазомоторный центр, тоногенные, дыхательные, крове-регулирующие центры), так что расстройство живота (шаровидный, расширенный живот) выглядит как преобладающее проявление более широкого невротического процесса, с диэнцефальными вовлечениями (таковые, однако, остаются мало-заметными, как второочередные порявления, показывающиеся только при поиске).
Мы также установили, что самыми действенными терапевтическими подходами являются психотерапевтические, действующие на внушаемость больной (театральное поведение и пр.). Мы добились хороших результатов и лечением сном.
Запор также может быть психического происхождения. По крайней мере обыкновенный, хронический запор (по мнению Дунбара) в 50% случаев является психогенным и в большинстве случаев обусловливается несчастным браком — соласно вышеупомянутому автору. И другие авторы (Каттан, Швобель, Грае, Суллард и др.) поддерживают его часто психический субстрат, но с более различными и многочисленными этиологическими условиями.
Определенно, что психотерапия, стараясь устранить источники нервного напряжения (среди которых нередко бывает тревога, боязнь тяжелой болезни), добивается зачастую успеха, радикально изменяя положение к лучшему, особенно когда ассоциируется с упорядочением опорожнения.
Иногда психического происхождения может быть и диаррея. Психогенная диаррея, несомненно, существует. Она включается, согласно некоторым авторам, рядом со спастическим запором, спастическим колитом, слизе-перепончатым энтероколитом, в понятие „раздражаемая ободочная кишка '. Во многих из этих видов кишечных страданий психотерапия дает очень хорошие результаты, особенно когда присоединяется с адекватными лекарственными и диететическими мероприятиями; результаты намного лучшие, чем достигнутые лишь последними средставми, в особенности если удается обнаружить психический субстрат, волнение, которое вызывает, или поддерживает кишечное нарушение и если его можно устранить.
Нередко в психическом субстрате находится тревога, даже фобия тяжелой болезни (и, главным образом, канцерофобия) или хотя бы некоторых определенных продуктов питания (фобия иногда действительная, а иной разнеоправданная). Побеждая чувствительность, самососредоточение, страх больного, можно довольно часто добиться результатов, которых не удается добиться обычными лекарственными средствами.