Клиника психосоматических расстройств. Влияние психики на сердечно-сосудистую систему
Действительно клиническое проявление соматических расстройств психического происхождения крайне разнообразно как по виду, так и по интенсивности. Подобные расстройства могут происходить, практически, во всех органах, аппаратах, системах организма, в железах внутренней секреции, в метаболических процессах и могут дойти от субъективных расстройств парестезического и алгического вида, до функциональных вегетовисцеральных расстройств и даже до альтерационных расстройств патоморфологического субстрата.
Можно сказать, что душевные волнения могут вызвать любое висцеральное расстройство и что большое число расстройств в области висцер может быть вызвано психогенно, что психика весьма часто принимает участие в генезе расстройств в области висцер, даже когда их патогенетический процесс доминируется объективными факторами, явно биологическими или органическими. Медицинская литература полна фактами, доказывающими вышеозначенные утверждения и примеров в этом смысле очень много.
В совокупности они представляют необыкновенный патологический калейдоскоп и, безусловно, что каждый врач с некоторой практикой обладает своим небольшим опытом в этом направлении.
Так, теперь известно, что психика может выступить как определяющий или только благоприятствующий, либо предрасполагающий фактор в генезе некоторых хорошо нозологически определенных заболеваний, различных областей, с хорошо определенным дисфункциональным или альтерационным субстратом.
В области сердечно-сосудистого аппарата: отмечено, что тревога определяет изменения минутного объема (Гикман) и может вызвать электрокардиографические изменения (Бругш). Затем известно, что эмоции и состояния психического давления могут определить значительные вариации давления (Саммон-Малебранш, Кались, Пооль, Шпельман и др.). и, как известно, многие исследователи приписывают им решающую роль в генезе повышенного артериального давления, наружно существенные, которые представляли бы особую разновидность, известную под названием гипертензионной болезни или гипертонической болезни (Ланг, Мясников, Чернеруцкий и др.).
Нарушения психики выступили якобы в более или менее значительной мере и в генезе коронарной болезни, как вспомогательный фактор, благоприятствующий (Кристер, Гефтер, Лейтес, Ильинский, Фридман, Спрагю, Витте, Тур, Руссек, Милее, Кэмпль, Пит и др.), а в генезе инфаркта миокарда даже как обусловливающий фактор (Петерсон, Вейс, Дрейфус, Теодори, Наддачина, Штраубе, Собель, Пирсон, Кондро и др.). Они якобы играют кое какую роль даже в патогенезе атеросклероза, в общем, и болезни Рейно (Ланжерон).
В области дыхательного аппарата, патогенное действие психики хорошо доказано, особенно в легочном туберкулезе и в бронхиальной астме. В легочном туберкулезе, многочисленные работы подтверждают погубное влияние, которое могут оказывать на начало и развитие болезни у человека, депрессивные психические состояния, отрицательные эмоции, продленное умственное усилие, с нервным изнурением (Модель, Лесе, Витковер, Жермэн, Риу, Брилль, Райтель и др.).
И в бронхической астме эмоциональные шоки, состояния нервного напряжения, тревоги действуют отягчающе, иногда вызывают приступы, иной раз поддерживают припадки, помогая им сопротивляться лечению (Хольман, Рембо, Делай, Бруньероль, Пурселл, Сулье, Тиффено, что было отмечено и нами); некоторые характерные черты могли бы быть особо благоприятными условиями (Цивар, Циммерман и др.). Существует, мол, даже психогенная бронхическая астма (Хольман), а согласно другим, астма якобы и представляет собой дыхательный невроз (Пароу, Лорас). Оттого психотерапия считается многими авторами одним из самых полезных методов лечения, в общем, при любой астме (Люминет, Росс, Ганзен и др.).
