Психосоматическая концепция. Взаимоотношение эмоциональной и органической сферы пациента
Мы видели, что больная психика может вызвать различные соматические расстройства и страдания, иногда странного характера, которые могут создать врачу трудности в интерпретации и постановке диагноза, в особенности если психиатрическое расстройство остается не выявленным и упущено диагнозом.
Но соматические расстройства и страдания (действительно соматические или только кажущиеся таковыми), которые могут появиться необоснованно, без явной объективной причины и которые иногда могут принять странный характер, трудно интерпретируемый, могут быть порождены не только больной психикой, могут быть определены не только психиатрическими заболеваниями, психозами или неврозами.
Субъективные, функциональные или альтерационные расстройства в области висцеров могут быть порождены даже не вышедшей за рамки нормы психикой, но которая все же страдает: беспокойной, измученной, истерзанной психикой, но не патологически неуравновешенной.
Это понятие лежит в основе концепции — психосоматической концепции, — которая под несколькими вариантами (кортиковисцеральным, церебровисцеральным, психофизиологическим) завоевало значительное место в нынешней медицине. Речь идет о форме медицинского мышления, допускающего что не только психические заболевания, но и различные психические условия, как эмоция, психические напряжения, определенные расстройства эффективности, затем психическое утомление, тревога, депрессия и др. могут быть этиологическим фактором в некоторых висцеральных заболеваниях и страданиях как функционального, так и альтерационного порядка, с патоморфологическим субстратом, вмешавшимся в их генез как любой другой агрессивный фактор биологического порядка (механический, физический, микробный, токсический).
Психосоматическая концепция (с ее вышеуказанными вариантами) является, следовательно, своеобразной патогенетической интерпретацией в человеческой патологии. Она дает объяснения генезу многих болезней, заболеваний, расстройств, соматических страданий, странного характера и трудно интерпретируемых, либо особенностями их клинической картины или развития, или их трудно объяснимого появления и т.д.
Особый способ интерпретации патологии эта концепция, представляющая психике значительную роль в генезе патологических висцеральных расстройств, является особой, интегративной системой медицинского мышления, противопоставленной классической, органичностной. Это голистическая доктрина, превосходящая органную меидицину, оставшуюся локалистической и недостаточной для обоснования многих страданий, в пользу особой патогенетическиой интерпретации болезни, общего характера, в которой психизм поставляет этиологию, а сама болезнь — симптоматологию (Мишо).
Концепция взаимоотношений между эмоциональной и органической жизнью не нова. Испокон веков известно воздействие психики на органические функции и знают, что эмоции имеют и психический и соматический аспект, последний состоит в общем из потения, вазомоторных изменений, сердцебиений, изменений артериального давления, поноса, потери аппетита, даже обмороков и др.
Тысячелетиями известно, что различные висцеральные страдания могут быть обусловлены иногда моральными причинами и что нередко подобные физические страдания могут быть излечены силой духа. Несметное число авторов показывали в течение лет, что человеческое существо обладает не только физической стороной, но и аффективной, не только сому, но и душу, и что между этими двумя сторонами существует тесная связь.