Истерия висцерального типа. Истерия висцерального поражения
Ставится вопрос имеет ли истерия проявления висцерального типа или даже висцеральное выражение. Еще и сейчас, допускается, что подобные истерические проявления существуют. Истерия может вызвать расстройства и в области висцеральной, органической, посредством вегетативной системы: сердечно-сосудистые расстройства (сердцебиения, нарушения ритма, обморочное состояние, вазомоторные проявления), дыхательные расстройства (изменение дыхательного ритма, диспноэ sine materia, различных видов, главным образом, вдыхательного, часто спазматического, сходного со вздохом, сопровождаемым ощущением неспособности заполнить легкие воздухом), пищеварительные расстройства (повторные рвоты, неоправданные органическими расстройствами, вздувание, вздутие живота, пищеварительные дискинезии, спазмы пищевода, упорная икота, дискинезия желчных путей и пр.).
Даже если за последние десятилетия рамки подобных расстройств, принадлежащих истерии, сократились по сравнению с прошедшими десятилетиями, они все же существуют.
Понятно, что диагноз соматических расстройств или же соматическо-висцерального типа истерии довольно труден. Но при известной степени проницательности, клинического опыта, психологии, можно его поставить, начиная, как это уже было сказано, от их странности, причудливого характера, включая их затем в особый невропсихический контекст, в своеобразные условия их появления, в особую невропсихическую основу больного (больной).
Но подобный диагноз не ставится категорически, до исключения любого органического недомогания, любого эндокринного заболевания и пр., которые могли бы вызвать расстройства такого рода, как те на которые жалуется больной : диссеминированный склероз, эпилептические равноценности, мозговые сосудистые спазмы, церебральный сифилис, мозговые туморы в начальной стадии, шизофрения, лентикулярная дистония и т.д. или пицеварительные туморы, коллагенные болезни, феохромоцитома, аллергические расстройства, лейастения с синдромом артериальной гипотонии, рефлексные висцеральные дискинезии и т.д.
Тем более, что истерия может иногда сплетаться с органическими заболеваниями, с различными висцерально-соматическими расстройствами биохимического или альтерационного субстрата: можно смешать с эпилепсией (создавая истеро-эпилепсию), с тетанией (создавая истеро-спазмофилию); с разными эндокринными расстройствами (гиперфолликулинизм, недостаточность яичников, климакс, предменструальный синдром и т.д.), различными висцеральными заболеваниями, создающими истероорганические смешанные проявления; и встречались больные, которые, после 8-ми летней, 20-ти летней эволюции с диагнозом истерии, закончили диагнозом мозгового тумора, трещиной внутренней черепной доски и мозговым повреждением (Винклер).
