Психология
  Статьи по Медицине Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Для пользователей:
Подробнее про синдром хронической усталости и его лечение на сайте
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Гинекология
Дерматология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
ОЗ и ОЗ
Профилактика заболеваний
Психология
Физиология человека
Скорая помощь
Разделы терапии
Топографическая анатомия
Библиотека
Форум
 
Добро пожаловать в раздел "Психология"

Интерпретация страданий трудных больных. Диагноз мнимого больного

При всем этом развертывании времени и понятий, еще остались врачи, которые, прикрепленные к классической, органопатической, соматической нозологии медицины, склоняются еще — пред лицом трудных больных, которыми мы занимаемся — к органопатическим, диагностическим ярлычкам, ярлычкам соматовисцеральных заболеваний, на основе малейших симптомов органического вида, проявленных соответствующими больными, применяя с относительной легкостью диагноз колита, холецистита, аппендицита, панкреатита (даже когда опорные точки для такого диагноза весьма слабы и не существенны) или укрываясь за другими, позвляющими легко прикрыться их терпимым и мягким характером, как ревматизм, спондилоз, затылочный синдром, коронарная болезнь (или даже „ложная" грудная жаба), „системная болезнь" и т.д.

Но какова действительность? Какова соответствующая настоящая интерпретация страданий, которыми мы занимаемся, трудных, странных случаях, о которых идет речь? Эти больные — психопаты, психоневротики, мнимые? Невротики? Органопаты?Их страдания органической основы или же являются продуктом их больной психики? Они действительно больны или только страдают от мысли, что они больны? Страдают настоящей болезнью или только представлением болезни?

Нозологическая и физиопатическая концепция об этих болезненных состояниях, обусловленных субъективизмом больных и без очевидного, объективного, материального, органического корреспондента кристаливовалась в два мнения: одно — которое стремится обосновать эти страдания минимальными, незаметными изменениями и искажениями, но всегда наличествующими, даже когда не могут быть вскрыты; другое — которое ищет объяснение подобных состояний в психизме больного, в его психических процессах.

страдания трудных больных

Итак, лицом к лицу встретились два противоположных течения: одно — крайне позитивист-материалистическое, стремящееся к интеграции всех субъективных расстройств в органическую патологию, даже когда они явно органически не обоснованы; другое — которое, напротив, хочет подчинить все (или почти все) эти расстройства психизму, подчеркивая его значение в создании функциональных и даже органических симптомов. Третье объяснение, более недавнее, стремится связать эти крайние концепции — концепция биохимического субстрата некоторых таких страданий; их начало, якобы зиждется на внутренних клеточных изменениях биологического порядка, в нарушениях клеточного и гуморального гомеостаза, физического, химического, энзиматического; стало быть разговор идет все же об органических материальных расстройствах, но минимальной полноты, не достигшей до, собственно, выявляемых нарушений, оставшихся в инфрастурктуальных размерах, в пределе трофичности тканей, в молекулярной органике.

В рядах защитников материального субстрата страданий больных этого рода находятся врачи крупной величины прошлого и настоящего времени. Еще в прошлом столетии Дебов отрицал наличие воображаемых больных: Je n'en ai jamais vu et Littrenie leur existence. Autrement dit, la souffrance et reelle, mais le sujet se meprend sur sa cause, il Jait une erreur de diagnostic. Дискриминационную деятельность и реабилитацию этих больных предпринял, в 1931 году, Натан, своей книгой под заглавием Les malades dits imaginaires.

Он выявил тогда, что существуют органические причины, которые могут находиться в основе расстройств, на которые жалуются эти больные. С тех пор число органопатических состояний, могущих скрываться за кажущимися воображаемыми, психогенными страданиями сильно возросло, благодаря достигнутому наукой прогрессу в возможностях исследования и диагностики. Этому много помог прогресс в области биохимии, как уже было сказано. Он позволил все более глубокое проникновение в область клеточного микрокосмоса, внутренних жизненных процессов; позволил затронуть биологический мир субструктуральных, молекулярных процессов, так чтобы можно было вскрыть мельчайшие их пороки, даже раньше того, как они успеют повредить живую структуру, вызвать видимое, проявившееся поражение (даже микроскопическое); чтобы их можно было вскрыть в стадии, называемой "молекулярным поражением", "биохимическим поражением".

- Читать далее "Психическая основа трудного больного. Больное воображение пациентов"


Оглавление темы "Проблема трудного больного в медицине":
1. Заболевание. Взгляд больного на болезнь
2. Субъективное ощущение болезни. Оценка своего состояния больным
3. Професиональный больной. Трудный больной
4. Отношение к молодым врачам. Молодой врач и трудный пациент
5. Влияние одного больного на репутацию врача. Карьера молодого врача
6. Мнимострадающий и ложный больной. История изучения истерии у больных
7. Интерпретация страданий трудных больных. Диагноз мнимого больного
8. Психическая основа трудного больного. Больное воображение пациентов
9. Страдания трудных больных. Органические причины страдания больного
10. Странные страдания больных. Сенестопатии и сенестезии у пациентов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
новости сайта
Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта
Материалы для размещения просим присылать на указанные контактные адреса
Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам
При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна
Мнение администрации сайта не всегда совпадает с мнениями авторов
Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию