Снижение заболеваемости шизофренией. Пути снижения заболевания шизофренией
Факторы среды, подобные обсуждаемым в данном разделе сайта, открывают возможности для ряда инноваций, которые могут снизить заболеваемость шизофренией и улучшить положение страдающих этой болезнью и членов их семей. Предложены следующие вмешательства:
• Просвещение людей с шизофренией, их родственников и медицинских работников относительно дополнительного риска развития шизофрении, связанного с осложнениями беременности и родов.
• Внедрение индивидуального подхода к консультированию людей с шизофренией по вопросам злоупотребления психоактивными веществами, допускающего возможность того, что подобное вещество может принести пользу.
• Оказание людям с шизофренией помощи в освоении приемов совладания со стрессом на базе использования когнитивно-поведенческой терапии.
• Использование бензодиазепинов для смягчения вызванных стрессом симптомов шизофрении вместо увеличения доз антипсихотических препаратов.
• Вовлечение и трудоустройство потребителей на всех уровнях системы предоставления услуг по охране психического здоровья.
• Предоставление не облагаемого налогами денежного пособия семьям, где имеется проживающий дома человек с серьезным психическим заболеванием, — будь то родительская или фостерная семья либо партнер.
• Заключение контракта — через посредство государственного учреждения или частного фонда — с коммерческой маркетинговой компанией для популяризации семейного психопросветительного подхода среди поставщиков услуг по охране психического здоровья.
• Внедрение альтернатив домашнего типа больнице для психиатрического лечения острых состояний.
• Создание малых предприятий для предоставления людям с шизофренией возможности работать в смешанном рабочем коллективе, а также анализ бюджета служб психического здоровья с целью изыскания возможностей заключения контрактов с фирмами, нанимающими потребителей.
• Устранение дестимулирующего экономического эффекта существующей системы социального обеспечения, отбивающего у людей с психиатрической инвалидностью желание трудиться. Например, в США следует увеличить для получающих SSI и SSDI допустимый уровень зарабатываемого дохода до 1 тыс. дол. в месяц.
• Выплата людям с серьезно инвалидизирующими психическими расстройствами зарплатной субсидии для поднятия заработков выше уровня минимальной зарплаты.
• Оказание влияния на редакции развлекательных программ (лоббирование) с целью включения в сценарии положительных героев с диагнозом шизофрении, а также сюжетных линий, раскрывающих проявление чуткости но отношению к людям, страдающим этой болезнью.
• Борьба со стигмой путем проведения местных мероприятий в рамках осуществляемой ВПА глобальной кампании по борьбе со стигматизацией и дискриминацией в связи с шизофренией.
Небезынтересно отметить, что по мере перехода от индивидуального уровня воздействия среды к уровню сообщества уменьшается доля вмешательств, за которые первостепенную ответственность несут профессионалы сферы охраны психического здоровья (хотя, безусловно, они могут играть определенную роль, оказывая содействие намеченным мерам). Внедрение большинства подобных инноваций зависит прежде всего от функционеров и политиков, от групп защиты интересов психически больных, от специалистов в области коммуникационных технологий и даже от предпринимателей и представителей деловых кругов.
Изложенные в этой статье идеи открывают пути к изменению мира, в котором живут больные шизофренией, — мира, выходящего далеко за рамки лечебных служб, — и демонстрируют, как благодаря сотрудничеству различных заинтересованных групп можно добиться гораздо более значительных результатов, чем это удается сделать сейчас посредством наших теперешних ограниченных усилий. В Великобритании или Италии данная книга может представлять наибольший интерес для деятелей, определяющих политику в области здравоохранения.
В США, где отсутствует скоординированная общенациональная структура общественного здравоохранения, способная воспользоваться описываемыми преимуществами, предлагаемые инновации могут представлять наибольшую ценность для групп защиты интересов. Какая бы группа ни взяла на себя инициативу, она может преобразовать среду обитания людей с шизофренией, способствовать снижению частоты случаев и улучшению исхода этого заболевания, а также повышению качества жизни страдающих им.
