Семья больного шизофренией. Снижение стигматизации шизофрении
"Из-за этого нам не удается особенно поразвлечься, развеяться. Я никогда не бываю вполне уверена... он так подвержен подъемам и спадам."
Мама больного шизофренией
Связанная с психическим заболеванием стигма затрагивает и близких больного. Широкие круги общества и сами специалисты психиатрического профиля нередко негативно настроены по отношению к родственникам людей с психическими расстройствами (Lefley, 1987; Mehta and Farina, 1988; Burk and Sher, 1990). Реагируя на подобное отношение, члены семей иногда годами никому (даже близким друзьям) не говорят о болезни; у других реакция проявляется в социальной изоляции.
При опросе, проведенном много лет назад в США среди жен пациентов, оказалось, что треть из них стремятся во что бы то ни стало скрыть болезнь мужа, нередко порывая ради этого с друзьями и избегая их, а то и меняя место жительства (Yarrow et al., 1955). В 1982 г. Э. Томпсон и У. Долл (Thompson and Doll, 1982) обнаружили, что тенденция к «конспирации» среди членов семей усилилась по сравнению с 1961 г., когда было проведено подобное исследование (Freeman and Simmons, 1963).
И в ходе недавнего исследования, проведенного в США (Phelan et al., 1988), половина из опрошенных членов семей госпитализированных психиатрических пациентов сообщали, что в той или иной степени скрывают этот факт, причем данное явление чаще отмечалось в семьях с высоким уровнем образования. Восприятие стигмы членами семьи и бытующие среди них неверные представления могут отразиться на течении болезни.
Необоснованно пессимистический настрой близких, дистресс, испытываемый ими в связи с негативными симптомами болезни (которые иногда воспринимаются как лень и пассивная агрессия), могут привести к критицизму, чрезмерному контролю и отвержению больного родственника, что повышает риск рецидива (Leffand Vaughn, 1985).
"Мама и папа называют меня ленивым. Когда я потерял свою последнюю работу, они выгнали меня из дому."
Больной шизофренией
Снижение стигматизации шизофрении
Наряду с тем, что опросы общественного мнения выявляют негативное отношение к психически больным, они обнаруживают и немалые резервы доброжелательности. Когда в южной части Лондона был проведен опрос населения, проживающего по соседству с новым групповым домом для людей с психическими заболеваниями, две трети респондентов выразили готовность помогать этому заведению и проявили заинтересованность в том, чтобы узнать больше о психических болезнях (Reda, 1995).
Организаторы исследования пришли к выводу, что эту добрую волю можно мобилизовать путем проведения целенаправленной просветительной кампании, которая поощряла бы соседей к налаживанию социальных контактов с жильцами группового дома (Wollf, 1997). В рамках этой кампании распространялись информационные пакеты (видеозаписи и печатный материал), организовывались культурно-просветительные мероприятия и встречи, на которых соответствующие вопросы обсуждались в неформальной обстановке.
Все это помогло развеять страхи, ослабить тенденции к отвержению и способствовало активизации контактов между жильцами группового дома и их новыми соседями. В результате 13% соседей установили дружеские отношения с пациентами или пригласили их в гости к себе домой, тогда как в другом районе, не охваченном просветительной программой, ничего подобного не наблюдалось (Wollf, 1997). Есть основания ожидать, что кампании, направленные на расширение контактов с психиатрическими пациентами, будут работать на улучшение отношения к таким людям, поскольку личное знакомство с человеком, страдающим психическим заболеванием, способствует повышению толерантности (Penn et al., 1994).
Подобные проекты показывают, что кампании по работе с окружением по месту жительства не только возможны, но и эффективны. Удастся ли достичь подобных результатов с помощью кампаний, охватывающих более широкие круги населения? Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим некоторые передовые достижения современных коммуникационных технологий.