Стигмы. Характеристика стигм в обществе и их влияние на шизофрению
Меня часто переполняет глубокое чувство вины из-за моего диагноза шизофрении... Я и представить себе не могла, в каком унизительном для человеческого достоинства положении окажусь в больнице... Было такое ощущение, что в какой-то мере я утратила свое право занимать место в рядах человечества... и что для некоторых людей я отныне и навсегда превратилась в какое-то низшее создание, в недочеловека...
В больнице со мной нередко обращались так, как если бы я была неким странным, чуждым им существом, экземпляром другого сорта, который следует отложить в сторонку от остальных по причине навешенного на него ярлыка.
По мере того как в 50-60-е годы рос интерес к внебольничной психиатрии, в промышленно развитых странах стали уделять большое внимание вопросу стигмы, сопутствующей психическому заболеванию. С. Стар (Star, 1955), используя краткие характеристики, описывающие людей с психотическими симптомами, в 1950 г. провел в США (в масштабе всей страны) опрос, в результате которого было установлено, что реакция представителей американского общества на психически больных является в целом негативной и свидетельствует о слабой информированности.
В 1951 г. Э. и Дж. Камминги (Cumming and Cumming, 1957), используя ту же методику, выявили подобное отношение у жителей расположенного в сельской местности поселка (под названием Блэкфут) в Саскачеване (Канада); оказалось, что эти негативные установки не изменились и после шестимесячной просветительной кампании. Основываясь на результатах проведенного в 50-е годы опроса на селения области Шампейн-Эрбана (штат Иллинойс), Дж. Нунелли делает вывод, что люди с психическими заболеваниями вызывают у широкой публики «страх, недоверие и неприязнь». «И старые, и молодые, — пишет этот автор, — и высокообразованные, и люди с низким образовательным уровнем — все были склонны считать психически больных в той или иной мере опасными, неопрятными, непредсказуемыми и никчемными»; короче говоря, им приписывалось «все что ни на есть отрицательное» (Nunally, 1961, р.46).
С тех пор дискриминация в отношении многих меньшинств пошла на убыль; исчезли таблички с надписью «Собаки, евреи и цветные не допускаются», которые можно было увидеть в некоторых американских плавательных бассейнах. Однако предубеждение против людей с психическими заболеваниями оказалось чрезвычайно живучим. Многие исследователи сомневаются, можно ли вообще говорить о каком-то ослаблении стигмы, связанной с психическими болезнями.
В 60-х годах в ряде работ высказывалось мнение о повышении в обществе толерантности к психически больным (Lemkau and Crocetti, 1962; Meyer, 1964; Bentz et al., 1969; Crocetti et al., 1971), а в конце 70-х У. Кокерхем (Cockerham, 1981) через 20 лет после проведенного Дж. Нунелли первоначального опроса снова проанализировал состояние общественного мнения о психически больных в области Шампейн-Эрбана и пришел к выводу, что оно стало несколько более толерантным.
Дж. Рабкин (Rabkin, 1980) утверждает, что в отношении общества к людям с психическими расстройствами произошел определенный позитивный сдвиг, но этот процесс не получил дальнейшего развития. Однако другие исследователи вообще не обнаружили улучшения в 60-70-е годы бытующих среди населения установок по вопросам, связанным с психическим здоровьем (Olmsted and Durham, 1976); второе исследование в Блэкфуте (Саскачеван), проведенное через 23 года после первоначального камминговского, не выявило фактически никаких изменений (D'Arcy and Brockman, 1976).
