Социальные формы трудоустройства при шизофрении. Примеры трудоустройства при шизофрении
Уже получившие распространение в ряде стран Европы, но пока малоизвестные в США социальные фирмы, или предприятия, нанимающие потребителей услуг системы психиатрической помощи, могут оказаться ценным дополнением к описанным выше подходам, позволяя существенно расширить возможности трудоустройства. По степени предлагаемой пациентам защиты от трудностей, с которыми они столкнулись бы на конкурентном рынке труда, данная альтернатива занимает промежуточную позицию между лечебно-трудовой мастерской и поддерживаемым трудоустройством.
Трудовые кооперативы, нанимающие лиц с психическими заболеваниями, зародились в Италии в 70-х годах. Вслед за ними стали появляться аналогичные предприятия в Швейцарии, Германии, Нидерландах, Ирландии и др. (Warner and Polak, 1995). В городах Триест, Порденоне и Пальманова (на северо-востоке Италии) каждый деловой консорциум такого рода набирает рабочую силу смешанного состава (нанимая людей с психиатрической инвалидностью наряду со здоровыми) на промышленные и относящиеся к сфере обслуживания предприятия.
В Триесте в число подобных предприятий входят гостиница, кафе, ресторан, транспортная контора, компания по ремонту зданий, мебельная мастерская. В соседнем Порденоне — крупная фирма по уборке помещений, садовый питомник, фирмы по инкассации монет из таксофонов общего пользования, по изготовлению садово-паркового инвентаря, по предоставлению услуг сиделок и оказанию помощи инвалидам на дому. В Пальманове (по состоянию на 1998 г.) одиннадцать туристских гостиниц были преобразованы в такие кооперативы, причем некоторые работники из числа потребителей проживали в этих гостиницах бесплатно. В Женеве (Швейцария) среди подобных предприятий имеются издательство, фирма, занимающаяся кооперативным жилищным строительством, и кафе.
Эти кооперативные предприятия — а среди них есть и малые, и крупные — успешно соперничают с местными фирмами, выигрывая контракты на конкурентной основе. В Порденоне почти 90% контрактов заключается с государственными учреждениями, такими как больницы, школы, почта, пожарное депо; в Триесте около 60% договорных работ выполнялось по заказу государственных учреждений (включая службу психического здоровья). Но в Женеве все контракты заключаются с городскими властями в целом.
Эти кооперативы, как правило, пользуются государственными субсидиями, однако в разной степени. Так, если в Триесте в 1994 г. получаемые в той или иной форме субсидии (прямые единовременные денежные выплаты; предоставление в безвозмездное пользование помещений или территории; время, затраченное персоналом службы психического здоровья) составляли примерно 20% общего бюджета, то в Порденоне — всего лишь 1 %.
На севере Италии подобные предприятия объединяются в крупные консорциумы и принимают на работу значительное количество людей с серьезной психиатрической инвалидностью. В 1994 г. суммарный объем продукции такого консорциума в Триесте составил 5 млн дол. США, а в Порденоне — 7,1 млн. В каждом из этих консорциумов около половины постоянных работников — психически больные или лица с другой инвалидностью, получающие обычную заработную плату за полную рабочую неделю.
Некоторые психически больные трудятся неполный день как стажеры, получая в то же время соответствующую пенсию по инвалидности. В отличие от большинства реализуемых в США программ для людей с психическими заболеваниями, описанные здесь кооперативы широко рекламируются, играя в своем сообществе заметную роль. Таким образом, масштабность и социальное влияние этих предприятий превышают обычные достижения программ профессиональной подготовки и трудоустройства.
