Резиденциальное лечение шизофрении. Преимущества резиденциального лечения
Очень важным первым шагом на подступах к лечению лиц, принимаемых в «Сидер-хаус», является оценка социальной сети и обстоятельств клиента. Какие события привели его к ситуации, наблюдаемой на данный момент? Каковы его финансовое положение, условия проживания, обстановка на работе? Какие изменения произошли в последнее время?
Нет ли напряженности в семье? Не участились ли у пациента рецидивы с тех пор, как он сменил прежние условия проживания на нынешние? Исходя из ответов на эти вопросы разрабатывают кратко- и долгосрочный лечебный план, который, как предполагается, не только обеспечит улучшение состояния пациента в ближайшее время, но и сократит риск рецидива после выписки.
Цель в каждом случае состоит в том, чтобы клиент; выписавшись из «Сидер-хауса», оказался в надлежащих условиях проживания и получал скоординированную помощь и лечение, направленные на предотвращение синдрома «вращающихся дверей» и обеспечение достойного качества жизни. После этого заведения практически никто не попадает в приют для бездомных.
Явное преимущество интенсивного резиденциального лечения перед больничной помощью — гораздо меньшие затраты, что позволяет проводить лечение в более размеренном темпе. Это означает, что можно уделить больше времени изучению характерных особенностей и наблюдению за течением болезни конкретного пациента, выбору лекарств и подбору их оптимальной дозировки, устранению побочных эффектов и оценке результатов лечения.
Вопрос о безопасности исключительно актуален и для жильцов, и для персонала; поэтому прилагаются всемерные усилия к недопущению возможности проявлений агрессивного поведения. Используются кризисные вмешательства, направленные на разрешение споров, которые могут перейти в конфликт, или на предотвращение острых срывов; сотрудники внимательно прислушиваются к сообщению любого клиента, предупреждающего о том, что кто-то из обитателей заведения может стать опасным.
Возбужденным клиентам предлагаются лекарства или госпитализация, если в этом есть необходимость. От каждого жильца ожидают, что он будет относиться к остальным с уважением. Клиенты, как правило, поддерживают друг друга и вместе с сотрудниками работают на упрочение в доме атмосферы ненасилия и безопасности.
Сотрудники действуют как единая бригада, каждый член которой не только имеет возможность участвовать в планировании лечения, но и обязан вносить свой вклад в этот процесс.
Резиденциальное лечение такого уровня интенсивности требует штатного расписания, аналогичного больничному. Санитар и медсестра несут круглосуточное дежурство. По будням три опытных дипломированных специалиста в области психологии или социальной работы предлагают жильцам свои услуги (психотерапия, семейная терапия, помощь в решении практических вопросов, таких как получение пенсии по инвалидности, и т. п.).
Помимо этого они делают необходимые приготовления для возвращения клиента в сообщество. Психиатр присутствует в «Сидер-хаусе» по три часа в день, а в остальное время с ним можно связаться по телефону. Руководитель бригады следит за выполнением программы, а секретарь-референт отвечает за делопроизводство, ремонт здания, снабжение, закупку продовольствия и оснащения. Множество разнообразных функций выполняют студенты и волонтеры, помощь которых играет большую роль в заведении. Еду готовит работающий по режиму неполного рабочего дня повар вместе с санитаром.
Постоянно на дежурстве должны находиться как минимум два члена персонала, одним из которых обязательно является медицинская сестра. Ночью медсестра спит, но при необходимости к ней можно обратиться. В штат принимают сотрудников различного профиля, с высоким уровнем профессиональной подготовки, проявляющих оптимистический настрой и гибкость, способных справляться с кризисными ситуациями, а также работать в условиях стресса.
Это должны быть уверенные в себе и доброжелательные к окружающим, умеющие хорошо ладить с коллегами люди, которые получают удовольствие от работы с клиентурой и относятся к пациентам с уважением, поддерживая в них чувство человеческого достоинства.
