Привлечение больных шизофренией к труду. Выдача власти больным шизофренией
Чтобы способствовать устранению препятствий, с которыми сталкиваются на пути к обретению реальных полномочий люди с серьезными психическими заболеваниями, мы должны вовлекать и задействовать потребителей на всех уровнях предоставления услуг по охране психического здоровья. В Соединенных Штатах и в других странах пользователи в этой сфере принимают все большее участие в реализации своих собственных программ.
Организации потребителей учреждают кооперативные жилищные проекты, контактные центры, группы поддержки, лекторские бюро, телефон доверия и целый ряд других служб.
Ярким примером вовлечения пользователей в сотрудничество стала «Программа подготовки потребителей — помощников менеджера случая заболевания», развернутая Дэвидом Шерманом и Рассом Портером (Sherman and Porter, 1991) при Региональном учебном центре в Денвере (штат Колорадо). В соответствии с этой программой люди с серьезными психическими заболеваниями получают подготовку (включающую шесть недель занятий в аудитории и несколько месяцев стажировки), позволяющую им работать с другими психически больными.
Выпускники получают удостоверение о прохождении 21-часового курса обучения в колледже, и их нанимают на работу в качестве помощников менеджера случая (с оплатой по стандартным расценкам) в районные центры психического здоровья в штате Колорадо. Они предоставляют своим клиентам ряд услуг, включая содействие при оформлении положенных по закону пособий, помощь в подыскании жилья, а также обучение навыкам, необходимым в повседневной жизни. Программа действует больше десяти лет; за это время свыше сотни потребителей — работников сферы охраны психического здоровья — были трудоустроены в рамках системы обслуживания, и пример этих людей наглядно демонстрирует как пациентам, так и персоналу модели успешного выздоровления от психической болезни.
Две трети прошедших обучение лиц продолжали успешно работать в системе охраны психического здоровья спустя два года после окончания программы подготовки. Это были многообещающие первые шаги, и на них Региональный центр не остановился: теперь здесь готовят потребителей и для других штатных должностей в той же сфере; так, здесь можно получить специальности сотрудника по уходу за жильцами специальных домов и интернатов, а также производственного наставника для клиентов программ поддерживаемого трудоустройства.
Можно вовлекать потребителей в управление жилищными программами. Кооперативная жилищная программа «Хайте» («Высоты») в северном Манхэттене (городской район в Нью-Йорке) поселяет совместно в одном доме психически больных и здоровых жильцов и задействует и тех и других в процессе эксплуатации многоквартирного здания, где они проживают. Управленческие обязанности в этом кооперативе, созданном местным учреждением психического здоровья — службой внебольничной поддержки при Колумбийском университете, — распределяются между независимой некоммерческой жилищной корпорацией, выступающей в роли домовладельца, жильцами и службой психического здоровья.
Представители каждой из этих трех организаций образуют совет, который рассматривает заявления, поступающие от претендентов на получение жилья, и отбирает новых жильцов, обеспечивая предоставление одной трети квартир людям с серьезными психическими заболеваниями. Кроме того, комитет назначает жильцов на оплачиваемые должности (например, консьержа) в кооперативе.
Одна потребительская организация открыла свою собственную психиатрическую клинику. Речь идет о группе деятельности и отдыха «Кэпитл хилл» («Капитолийский холм») в Денвере — коалиции потребителей и специалистов, учредившей управляемый потребителями контактный центр и полномасштабную психиатрическую клинику для лечения серьезно больных. Это медицинское учреждение непосредственно подотчетно выборному совету потребителей и второму совету, в состав которого входят профессионалы и другие заинтересованные лица. Все вопросы клинической политики требуется согласовывать с советом потребителей.
«Кэпитл хилл» предоставляет также услуги по защите прав и интересов лицам, которые в этом нуждаются: пациентам местной больницы штата, обитателям интернатов и других заведений. Защитники посещают больничные палаты, присутствуют на встречах по выработке лечебных планов, сопровождают клиентов во время слушаний в суде, оказывают помощь при подыскании жилья, оформлении государственного пособия, обжаловании неблагоприятных постановлений органов социального страхования и опротестовании решений о принудительной госпитализации.
