Распространенность шизофрении. Эффективность лечения шизофрении
Сложность и запутанность вопроса о дифференциации шизофрении от других психотических расстройств не должна уводить нас от того факта, что шизофрения — это состояние, имеющее повсеместное распространение и известное с древности.
Описания типичных случаев можно обнаружить в медицинской литературе Древней Греции и Древнего Рима, а в наши дни это расстройство присутствует в каждом человеческом обществе. Хотя содержание бреда и галлюцинаций варьируется в зависимости от культуры, форма болезни повсюду одинакова.
В двух исследованиях Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), проведенных с применением стандартизированного диагностического подхода, характерные случаи шизофрении выявлены как в развитых, так и в развивающихся странах, расположенных в самых разных точках земного шара (World Health Organization, 1979; Jablensky et al., 1992).
Что более удивительно, одно из этих исследований (Jablensky et al., 1992) показало, что частота появления новых случаев этого состояния (заболеваемость) примерно одинакова во всех охваченных исследованием странах — от Индии до Ирландии.
Однако в развивающихся странах (поскольку там и коэффициент смертности, и коэффициент выздоровления среди страдающих психозами выше) показатель болезненности на отдельно взятый момент времени (общее количество больных шизофренией, регистрируемое при обследовании населения) ниже: около трех случаев на 1000 чел. по сравнению с шестью в развитых странах (Warner and de Girolamo, 1995). Риск развития заболевания в тот или иной момент жизни человека (болезненность на протяжении жизни) немного выше, чем в развитых странах, где в общей популяции он составляет около 1%.
Эффективность лечения шизофрении
Широко распространенное (как среди населения, так и среди профессионалов) представление, будто бы шизофрения характеризуется прогрессирующим течением с неуклонным ухудшением состояния и неизменно неблагоприятным исходом, — не более чем миф. Через несколько месяцев или лет примерно у 20-25% больных шизофренией наступает полное выздоровление: все психотические симптомы исчезают, и люди возвращаются к своему прежнему уровню функционирования.
Еще 20% больных, несмотря на некоторые остаточные симптомы, способны вести удовлетворительный и продуктивный образ жизни (Warner, 1994).
В развивающихся странах показатели выздоровления даже выше. Как показали два упомянутых ранее исследования (World Health Organization, 1979; Jablensky et al., 1992), там число случаев благоприятного исхода у людей с диагнозом шизофрении почти вдвое превышает аналогичный показатель в развитых странах. Причина такой тенденции к более благоприятному исходу не вполне ясна; возможно, здесь играет роль тот фактор, что в «третьем мире» многие страдающие психическими болезнями живут в деревнях, где члены сообщества относятся к ним более терпимо, без предубеждений, благодаря чему эти люди менее подвержены стигматизации; кроме того, им чаще удается найти работу в условиях аграрной экономики и натурального хозяйства (Warner, 1994).
